其他特指的胎儿或新生儿出血性或血液系统疾患Other specified Haemorrhagic or haematological disorders of fetus or newborn

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的胎儿或新生儿出血性或血液系统疾患的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘀斑：

• 新生儿出现皮肤瘀点、瘀斑，多因血小板减少或凝血功能障碍引起（发生率：约60%-80%）。

2. 消化道出血：

• 表现为呕血、便血或黑便（30%-50%），维生素K缺乏症是常见原因之一。

3. 脐带残端出血：

• 脐带脱落后残端渗血（20%-40%），可能与凝血因子缺乏相关。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 烦躁不安、吸吮无力、苍白（30%-50%），与贫血或低血容量相关；低热多提示感染可能。

2. 呼吸困难：

• 严重贫血或肺出血时可出现（5%-15%），心包积血罕见（＜1%）。

3. 黄疸：

• 溶血性疾病引起的黄疸（20%-40%），表现为皮肤和巩膜黄染。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤瘀斑：

• 皮肤瘀点、瘀斑，按压不褪色（70%-90%）。

2. 消化道出血：

• 呕血或黑便，胃镜检查可见黏膜出血（30%-50%）。

3. 脐带残端出血：

• 脐带脱落后渗血，需排除局部感染或凝血异常（20%-40%）。

非典型体征

1. 颅内出血：

• 前囟膨隆、肌张力异常，严重者伴惊厥或昏迷（发生率：约5%-10%）。

2. 肺出血：

• 呼吸窘迫伴血性分泌物，肺部听诊湿啰音（发生率：约1%-5%）。

3. 腹腔积血：

• 腹部膨隆、压痛，超声可见游离液体（发生率：约2%-5%）。

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实验室与影像学特征

1. 凝血功能检查

• PT/INR延长：提示外源性凝血途径异常（如维生素K缺乏，检出率：约80%-90%）。
• APTT延长：提示内源性凝血因子缺乏（如血友病，检出率：约20%-40%）。

2. 血常规

• 血小板减少：可见于免疫性血小板减少症或感染（检出率：约30%-50%）。
• 贫血：急性失血或溶血导致（检出率：约50%-70%）。

3. 病原学检测

• 病毒检测：如CMV、HSV感染（与特定病因相关，检出率：约10%-20%）。

4. 影像学表现

• 头颅超声/CT/MRI：颅内出血检出率与临床表现相关（异常率：约50%-70%）。
• 腹部B超：腹腔积血或脏器损伤（异常率：约30%-50%）。

注：临床表现因病因不同差异显著。维生素K缺乏以消化道、脐带出血为主；免疫性血小板减少症以皮肤黏膜出血为主；溶血性疾病则伴黄疸及贫血。早期识别病因对治疗至关重要。
参考文献：

• 丁香园《新生儿出血症》
• 《实用新生儿学》（第5版）
• UpToDate《新生儿凝血功能障碍》
• 《中华儿科杂志》新生儿出血性疾病诊治共识