其他特指的新生儿高胆红素血症Other specified Neonatal hyperbilirubinaemia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Neonatal hyperbilirubinaemia、其他特指的新生儿高胆红素血症、皮肤挫伤引起的新生儿高胆红素血症、继发于皮肤挫伤的新生儿高胆红素血症、内出血引起的新生儿高胆红素血症、继发于内出血的新生儿高胆红素血症、红细胞增多症引起的新生儿高胆红素血症、继发于红细胞增多症的新生儿高胆红素血症、感染引起的新生儿高胆红素血症、病毒感染引起的新生儿高胆红素血症、细菌感染引起的新生儿高胆红素血症、早产引起的新生儿高胆红素血症、早产性黄疸、早产相关性黄疸、早产性新生儿黄疸、早产高胆红素血症、与早产有关的结合反应延迟引起的黄疸、药物或毒素引起的新生儿高胆红素血症、短暂性新生儿高胆红素血症、生理性黄疸，不可归类在他处者、生理性黄疸 NOS、强烈生理性黄疸NOS、生理延长NOS、胆汁浓缩综合征、溶血后胆汁淤积、围产期浓缩胆汁综合征、浓缩胆汁综合征引起的围产期黄疸、浓缩胆汁综合征
别名特指型新生儿黄疸、特定原因新生儿黄疸、特殊类型新生儿高胆红素血症
其他特指的新生儿高胆红素血症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 黄疸：
- 皮肤、黏膜及巩膜呈现黄色染色现象，这是最为直观且常见的症状。黄疸通常在出生后24小时至3天内出现，持续时间因具体原因而异（注：病理性黄疸可能早于生理性黄疸）。
- 黄疸的颜色深浅和分布范围可随病情进展而变化，从颜面部逐渐扩展到躯干和四肢（70%-90%）。
- 喂养困难：
- 患儿可能表现出吸吮无力、频繁吐奶或拒绝进食（30%-50%）。
- 嗜睡：
- 新生儿可能出现过度睡眠、反应迟钝（20%-40%）。
- 肌张力减退：
其他可能症状
- 体温不稳定：
- 可能表现为发热或体温偏低（注：需警惕合并感染或其他并发症，而非直接由高胆红素血症引起）（10%-20%）。
- 全身症状：
- 严重时可出现精神萎靡、拒食、呕吐等全身性表现（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤黄染：
- 皮肤和巩膜明显黄染，颜色由轻至重逐渐加深（80%-90%）。
- 眼白黄染：
- 巩膜黄染是黄疸的重要体征之一，特别是在早期（70%-80%）。
- 肝脏肿大：
- 体检时可触及肿大的肝脏，质地柔软或中等硬度（40%-60%）。
非典型体征
- 脾脏肿大：
- 在某些情况下，如溶血性疾病引起的高胆红素血症，可能会出现脾脏肿大（10%-20%）。
- 神经系统异常：
- 严重病例中，可能出现神经系统受损的表现，如肌张力异常、反射减弱等（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血清胆红素测定：
- 血清总胆红素水平显著升高，根据具体病因不同，数值差异较大（几乎100%）。
- 直接与间接胆红素比例：
- 直接胆红素与间接胆红素的比例有助于鉴别不同类型的高胆红素血症（80%-90%）。
- 肝功能检查：
- 肝酶（如ALT、AST）在肝细胞损伤或胆汁淤积时可能轻度升高（30%-50%）。
- 血常规：
- 可能发现贫血、白细胞计数异常等，特别是溶血性高胆红素血症（30%-50%）。
- 尿液检查：
- 尿胆红素阳性（仅见于结合型高胆红素血症）（20%-40%）。
- 影像学检查：
- 腹部超声：有助于排除肝外胆道闭锁等结构性异常（10%-20%）。
- 头颅MRI/CT：在怀疑有核黄疸的情况下进行，评估大脑受累情况（5%-10%）。
注：临床表现因具体病因、患儿个体差异及治疗干预措施的不同而有所变化。及时诊断和处理对于预防并发症（如核黄疸）至关重要。