围生期单纯疱疹病毒感染Perinatal Herpes simplex infection

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA62.A

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索引词Perinatal Herpes simplex infection、围生期单纯疱疹病毒感染、先天性单纯疱疹病毒感染、宫内单纯疱疹病毒感染、HSV - [herpes simplex virus] congenital infection [No translation available]、HSV - [herpes simplex virus] perinatal infection [No translation available]

同义词intrauterine Herpes simplex infection、congenital Herpes simplex infection、HSV - [herpes simplex virus] congenital infection、HSV - [herpes simplex virus] perinatal infection

缩写HSV感染、围生期HSV

别名围生期疱疹、新生儿疱疹、先天性疱疹

围生期单纯疱疹病毒感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
从皮肤、粘膜、血液或脑脊液中分离培养出HSV病毒。
PCR技术检测HSV DNA阳性。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
皮肤-眼-口腔型感染：局部或广泛分布的水疱、溃疡，常见于头皮、面部、躯干和四肢；结膜炎、角膜炎；口腔黏膜溃疡、吞咽困难。
中枢神经系统型感染：高热持续不退、全身或局灶性癫痫发作、嗜睡或昏迷、前囟膨隆。
全身播散型感染：多器官功能衰竭、黄疸、肝脾肿大、出血倾向。
流行病学史：
母亲有生殖器疱疹病史或分娩时有活动性病变。
新生儿在出生后几天至几周内出现症状。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（如上述所述）。
血清学IgM抗体阳性或IgG抗体滴度显著上升。

二、辅助检查

影像学检查：

头颅CT/MRI：
异常意义：显示脑实质病变，如脑炎、脑膜炎。异常率约80%-90%。
胸部X线：
异常意义：可见肺炎征象，如双侧弥漫性浸润影。异常率约50%-60%。
腹部超声：
异常意义：显示肝脾肿大，肝实质回声增强。异常率约40%-50%。

临床鉴别检查：

神经系统评估：
异常意义：发现脑膜刺激征（如颈项强直、克尼格征阳性）、颅内压增高（如前囟膨隆、视乳头水肿）。提示中枢神经系统受累。
皮肤和黏膜检查：
异常意义：发现簇集性小水疱、浅表溃疡、结膜充血等。提示HSV感染。

流行病学调查：

母亲病史追溯：
判断逻辑：明确母亲是否有生殖器疱疹病史或分娩时有活动性病变，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

病毒培养阳性：直接确诊HSV感染。检出率约50%-70%。
PCR检测阳性：特异性基因（如HSV DNA）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。检出率约80%-90%。

血清学检查：

特异性IgM抗体阳性：提示急性感染。阳性率约50%-70%。
IgG抗体滴度上升：提示既往感染或复发性感染。阳性率约70%-80%。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

血常规：

白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。

脑脊液检查：

白细胞计数升高：提示中枢神经系统感染。
蛋白质水平升高：提示炎症反应。
糖含量降低：提示细菌或病毒感染。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（病毒培养或PCR），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（如头颅CT/MRI、胸部X线、腹部超声）和临床评估（如神经系统评估、皮肤和黏膜检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）。

权威依据：

丁香园. (n.d.). 单纯疱疹病毒感染.
天脉健康. (n.d.). 新生儿单纯疱疹病毒感染的病因是什么.
健康典吧. (n.d.). 单纯疱疹病毒感染的原因是什么？
手机知网. (1995). 围生期单纯疱疹病毒感染发病机理和免疫探讨.