围生期单纯疱疹病毒感染Perinatal Herpes simplex infection
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Perinatal Herpes simplex infection、围生期单纯疱疹病毒感染、先天性单纯疱疹病毒感染、宫内单纯疱疹病毒感染、HSV - [herpes simplex virus] congenital infection [No translation available]、HSV - [herpes simplex virus] perinatal infection [No translation available]
同义词intrauterine Herpes simplex infection、congenital Herpes simplex infection、HSV - [herpes simplex virus] congenital infection、HSV - [herpes simplex virus] perinatal infection
围生期单纯疱疹病毒感染的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤-眼-口腔型感染：
- 皮肤病变：新生儿出现局部或广泛分布的水疱、溃疡，常见于头皮、面部、躯干和四肢（70%-80%）。
- 眼部病变：结膜炎、角膜炎，表现为红眼、流泪、畏光（50%-60%）。
- 口腔病变：口腔黏膜溃疡、吞咽困难、拒绝进食（60%-70%）。
- 中枢神经系统型感染：
- 发热：体温不稳定，可表现为高热或低体温（70%-80%）。
- 抽搐：全身或局灶性癫痫发作（70%-80%）。
- 意识障碍：嗜睡、昏迷或烦躁不安（80%-90%）。
- 前囟膨隆：头颅增大，前囟张力增高（60%-70%）。
- 全身播散型感染：
- 多系统功能异常：呼吸急促、心率增快、血压下降（90%-100%）。
- 黄疸：皮肤和巩膜黄染（50%-60%）。
- 肝脾肿大：肝脏和脾脏增大，可触及（40%-50%）。
- 出血倾向：皮肤瘀点、瘀斑，消化道出血（30%-40%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 喂养困难：吸吮无力、呕吐（20%-30%）。
- 体重不增：生长发育迟缓（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤病变：
- 水疱：簇集性小水疱，周围红晕（70%-80%）。
- 溃疡：水疱破溃后形成浅表溃疡，边缘清晰（60%-70%）。
- 皮损愈合：愈合后可能遗留色素沉着或瘢痕（50%-60%）。
- 眼部病变：
- 结膜充血：结膜红肿，血管扩张（50%-60%）。
- 角膜混浊：角膜上皮损伤，出现灰白色浸润（40%-50%）。
- 口腔病变：
- 口腔溃疡：口腔黏膜表面有浅表溃疡，边缘红晕（60%-70%）。
- 牙龈肿胀：牙龈红肿，易出血（40%-50%）。
- 中枢神经系统受累：
- 脑膜刺激征：颈项强直、克尼格征阳性（30%-40%）。
- 颅内压增高：前囟膨隆、视乳头水肿（60%-70%）。
- 全身播散型感染：
- 肝脾肿大：肝脏和脾脏增大，触诊时有压痛（40%-50%）。
- 肺部病变：肺部听诊可闻及湿啰音、呼吸音减弱（50%-60%）。
- 心脏受累：心音低钝、心动过速（30%-40%）。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 颈部、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大，质软或中等硬度（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 病毒培养：从皮肤、粘膜、血液或脑脊液中分离到HSV（检出率：约50%-70%）。
- PCR病毒核酸阳性：通过PCR技术检测HSV DNA（检出率：约80%-90%）。
- 血清学检查：
- 特异性抗体检测：新生儿期血清学诊断价值有限，需结合母体抗体水平（备注：IgM检测敏感性较低）。
- 影像学表现：
- 头颅CT/MRI：显示脑实质病变，如脑炎、脑膜炎（异常率：约80%-90%）。
- 胸部X线：可见肺炎征象，如双侧弥漫性浸润影（异常率：约50%-60%）。
- 腹部超声：显示肝脾肿大，肝实质回声增强（异常率：约40%-50%）。
注：临床表现因感染类型和严重程度而异。免疫系统受损的新生儿病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常的新生儿可能表现为局限性炎症，但仍有严重的并发症风险。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。
参考文献：
- 丁香园. (n.d.). 单纯疱疹病毒感染.
- 天脉健康. (n.d.). 新生儿单纯疱疹病毒感染的病因是什么.
- 健康典吧. (n.d.). 单纯疱疹病毒感染的原因是什么？.
- 手机知网. (1995). 围生期单纯疱疹病毒感染发病机理和免疫探讨.