早产儿Preterm newborn

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA21.4

子码范围KA21.40 - KA21.4Z

路径

19 起源于围生期的某些情况

KA20 - KA2Z 与孕周长短或胎儿生长有关的新生儿疾患

KA21 与孕周短或低出生体重有关的新生儿疾患，不可归类在他处者

KA21.4 早产儿

关键词

索引词Preterm newborn

同义词immaturity、other preterm infants, unspecified、other preterm infants, unspecified weight、Premature baby、Prematurity NOS、premature pregnancy delivered、preterm delivery of newborn、immature birth、birth premature、新生儿早产、早产儿、未成熟儿、未特指的其他早产儿、体重未特指的其他早产儿、早产NOS、早产、早产 [possible translation]

别名小样儿、不足月儿、提前出生的婴儿

早产儿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准：
- 胎龄不足37周（259天）出生：通过末次月经计算或超声检查确定。
必须条件：
- 胎龄确认：通过末次月经日期、早期超声检查结果或新生儿体格检查（如皮肤厚度、耳壳软硬度等）进行评估。
- 临床表现：出现早产儿特有的临床特征，如呼吸困难、体温调节能力差、喂养困难等。
支持条件：
- 母亲因素：存在子宫畸形、妊娠期高血压、子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘、感染（如绒毛膜羊膜炎）、外伤或心功能障碍、毒害物质刺激（如吸烟、酗酒）等病史。
- 胎儿因素：双胞胎或多胞胎妊娠、胎儿生长受限、胎儿先天性异常。
- 环境和社会因素：生活压力大、营养不良、缺乏适当的产前护理。

二、辅助检查

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：显示肺透明膜病变、支气管充气征，提示呼吸窘迫综合征（RDS）。
- 头颅超声：
  - 异常意义：发现脑室内出血（IVH）、脑室周围白质软化（PVL），提示神经系统并发症。
- 腹部超声：
  - 异常意义：诊断坏死性小肠结肠炎（NEC），提示消化系统并发症。
心电图和心脏超声：
- 异常意义：发现动脉导管未闭（PDA）、卵圆孔未闭等心血管系统问题。
眼底检查：
- 异常意义：发现视网膜病变，如视网膜脱离、继发性青光眼等，提示眼部并发症。
听力筛查：
- 异常意义：评估听力损失风险，尤其是极早早产儿。

三、实验室检查的异常意义

血常规检查：
- 贫血：血红蛋白水平低（<130 g/L），提示贫血。
- 白细胞计数异常：白细胞增多或减少，提示感染或免疫功能低下。
生化检查：
- 电解质紊乱：低钠血症（血钠<135 mmol/L）、低钙血症（血钙<2.2 mmol/L），提示电解质失衡。
- 血糖水平：低血糖（血糖<2.6 mmol/L）或高血糖（血糖>10 mmol/L），提示代谢紊乱。
感染指标：
- 血液培养：阳性结果提示细菌感染。
- 尿液培养：阳性结果提示泌尿系统感染。
- C反应蛋白（CRP）：显著升高（>10 mg/L），提示炎症或感染。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）：延长，提示凝血功能障碍。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）：延长，提示凝血功能障碍。
血气分析：
- 氧分压（PaO2）降低：提示低氧血症。
- 二氧化碳分压（PaCO2）升高：提示呼吸衰竭。
脑脊液检查：
- 白细胞计数升高：提示中枢神经系统感染。
- 蛋白质水平升高：提示脑膜炎。

四、总结

确诊核心：胎龄不足37周是早产儿的主要诊断依据，结合母亲病史、胎儿情况和新生儿临床表现进行综合评估。
辅助检查：主要依靠影像学检查（如胸部X线、头颅超声、腹部超声）和实验室检查（如血常规、生化检查、感染指标）来评估早产儿的器官功能和并发症。
实验室异常意义：需综合解读各项检查结果，重点关注贫血、电解质紊乱、感染指标和凝血功能等，以指导临床治疗和管理。

权威依据：医学全在线《早产儿》、丁香园《早产儿》等。