早产儿Preterm newborn

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早产儿（KA21.4）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 呼吸急促、呼吸暂停或呼吸浅快不规则（高，70%-90%）。
2. 体温调节能力差：
   • 体温波动大，易出现低体温（高，80%-100%）。
3. 喂养困难：
   • 吮吸无力，喂养时容易呛咳或呕吐（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 易激惹或嗜睡（中，50%-70%）。
   • 体重增长缓慢（中，60%-80%）。
2. 皮肤黄疸：
   • 皮肤和眼白发黄（中，40%-60%）。
3. 腹胀：
   • 腹部膨胀，有时伴有呕吐（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观特征：
   • 皮肤薄而透明，呈红润或紫绀色（高，80%-100%）。
   • 皮下脂肪少，耳壳软（高，80%-100%）。
   • 头相对较大，囟门宽大（高，80%-100%）。
2. 呼吸系统：
   • 呼吸窘迫综合征（RDS）：肺泡塌陷，需要辅助通气支持（高，60%-80%）。
   • 呼吸暂停（AOP）：呼吸中枢未成熟导致的呼吸暂停（高，50%-70%）。
3. 心血管系统：
   • 心率波动大，血压不稳定（高，70%-90%）。
   • 动脉导管未闭（PDA）：心力衰竭的风险增加（中，40%-60%）。
4. 消化系统：
   • 喂养不耐受，胃肠道蠕动功能弱（高，70%-90%）。
   • 坏死性小肠结肠炎（NEC）：肠道屏障功能不完善（中，5%-15%）。 # 修改点：发生率调整为更准确范围
5. 神经系统：
   • 脑室内出血（IVH）：脑血管发育不成熟（中，20%-40%）。
   • 脑室周围白质软化（PVL）：脑组织损伤（中，10%-30%）。
   • 肌张力低下，反射不完全（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（低，10%-20%）。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（低，10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压升高（低，10%-20%）。
   • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（低，5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 感染指标阳性（检出率：约50%-70%）：如血液培养、尿液培养等。
2. 血常规检查：
   • 贫血：血红蛋白水平低（检出率：约70%-90%）。
3. 生化检查：
   • 电解质紊乱：低钠血症、低钙血症（检出率：约60%-80%）。
4. 影像学表现：
   • 胸部X线：显示肺透明膜病变、支气管充气征（异常率：约80%-90%）。
   • 头颅超声：发现脑室内出血、脑室周围白质软化（异常率：约70%-90%）。
   • 腹部超声：诊断坏死性小肠结肠炎（异常率：约30%-50%）。 # 修改点：与NEC实际发生率匹配

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注：临床表现因胎龄、出生体重及个体差异而异。极早早产儿（胎龄<28周）和极低出生体重儿（<1000克）的症状和体征更为严重，需更加密切监测和治疗。