胎儿或新生儿Rh同种免疫Rh isoimmunization of fetus or newborn

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胎儿或新生儿Rh同种免疫（KA84.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 黄疸：
   • 新生儿出生后24小时内出现黄疸，进展迅速（常见，70%-90%）。
2. 贫血：
   • 出生时即有贫血表现，如皮肤苍白、呼吸急促、心率加快等（常见，60%-80%）。
3. 肝脾肿大：
   • 由于红细胞破坏和髓外造血代偿性增生，导致肝脾肿大（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 喂养困难：
   • 新生儿可能表现为吸吮无力、进食减少（较少见，20%-30%）。
2. 肌张力低下：
   • 肌肉松弛，反应迟钝（罕见，<5%，见于核黄疸并发症）。
3. 嗜睡：
   • 新生儿可能表现出过度嗜睡，不易唤醒（罕见，<5%，见于核黄疸并发症）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤、巩膜黄染，血清胆红素水平显著升高（常见，70%-90%）。
2. 贫血：
   • 血常规检查显示红细胞计数减少，网织红细胞增多（常见，60%-80%）。
3. 肝脾肿大：
   • 体检可触及肝脏和脾脏增大（常见，50%-70%）。
4. 心脏增大：
   • 严重贫血可能导致高输出性心力衰竭，心界扩大（较少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 胎儿水肿：
   • 产前超声检查可见胎儿全身组织间隙液体积聚，包括腹水、胸腔积液等（罕见，<5%）。
2. 低血糖：
   • 由于代谢紊乱，可能出现低血糖（较少见，10%-20%）。
3. 电解质紊乱：
   • 可能伴有电解质失衡，如低钠血症、低钙血症等（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 直接Coombs试验阳性：检测到红细胞表面的抗体（阳性率：约80%-90%）。
   • 血常规：红细胞计数减少，网织红细胞增多（常见，60%-80%）。
   • 血清胆红素水平升高：总胆红素显著升高，以未结合胆红素为主（常见，70%-90%）。

2. 超声检查：

   • 胎儿期：超声检查可见胎儿水肿、肝脾肿大、心脏增大等（罕见，<5%）。
   • 新生儿期：腹部超声可见肝脾肿大（常见，50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线：可能显示心脏增大（较少见，10%-20%）。
   • 头颅B超：严重病例可能出现脑室周围高回声（核黄疸表现）（罕见，<5%）。

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参考文献：

• 《新生儿同种免疫性溶血病》，瓜云范.
• 《预防母胎Rh同种免疫相关指南要点解读》，中华医学会.
• 《ACOG指南 》妊娠期同种免疫反应的处理.
• 《新生儿Rh溶血病.pptx》，豆丁.
• 《Rh新生儿溶血病》，百度百科.
• 《新生儿同种免疫溶血病贫血》，人人文库.
• 《Rh溶血病是什么意思》，快速问医生.
• 《温州市洞头区元觉街道社区卫生服务中心新生儿溶血症RH同种免疫推荐专家》，京东.
• 《新生儿Rh血型不合溶血病的概述》，杏林普康.

请注意，这些数据基于现有的医学文献和临床研究，具体发病率和表现可能会因个体差异而有所不同。如果有进一步的问题或需要更详细的信息，请咨询专业医疗人员。