未特指的新生儿心力衰竭Unspecified Neonatal cardiac failure

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的新生儿心力衰竭 (KB40.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呼吸困难：
   • 呼吸急促、鼻翼扇动（高，70%-90%）。[注：删除"呻吟"，因其更常见于呼吸系统原发疾病]
2. 喂养困难：
   • 吸吮无力、进食缓慢、易疲劳（高，60%-80%）。
3. 生长迟缓：
   • 体重增长缓慢，甚至停滞（中，50%-70%）。
4. 多汗：
   • 在喂食或哭闹时出现明显的出汗（中，40%-60%）。
5. 全身乏力：
   • 活动减少，对外界刺激反应减弱（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

1. 心脏体征：
   • 心动过速：心率持续>160-180次/分（高，80%-90%）。[注：明确新生儿心率阈值]
   • 心脏扩大：心脏边界扩大，可在胸骨左缘听到杂音（中，60%-80%）。
   • 肝脏肿大：肝右肋下≥3cm（以锁骨中线测量）或短期内进行性增大（高，70%-90%）。[注：修正解剖定位]
2. 呼吸系统体征：
   • 肺部湿啰音：听诊可闻及双肺底湿啰音（中，50%-70%）。
   • 三凹征：吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下明显凹陷（中，40%-60%）。
3. 循环系统体征：
   • 外周水肿：尤其是下肢和腹壁（中，40%-60%）。
   • 紫绀：皮肤和黏膜呈现青紫色（中，30%-50%）。[注：删除"哭闹时更明显"，因紫绀可持续存在]
   • 颈静脉怒张：新生儿颈部短，此体征价值有限（低，10%-20%）。[注：修正发生率和临床意义]

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血常规：红细胞压积降低（中，50%-70%）。[注：删除"白细胞升高"，因其与感染相关而非心衰直接表现]
   • 电解质和代谢指标：如低钠血症、代谢性酸中毒（中，40%-60%）。[注：明确典型异常类型]
2. 心脏超声：
   • 心脏结构异常：如室间隔缺损、动脉导管未闭等（高，80%-90%）。
   • 心脏功能评估：左心室缩短分数（FS）下降更适用于新生儿（高，70%-90%）。[注：LVEF在新生儿超声中测量受限]
3. 胸部X线：
   • 心脏扩大：心胸比例>0.6（中，60%-80%）。[注：补充客观标准]
   • 肺静脉充血：肺野内可见上肺静脉扩张（中，50%-70%）。[注："肺淤血"改为更准确的"肺静脉充血"]
4. 心电图：
   • 心室肥厚：右心室或双心室肥厚（中，40%-60%）。[注：补充新生儿心衰更相关的心电图表现]