产褥期心肌病Cardiomyopathy in the puerperium
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cardiomyopathy in the puerperium、产褥期心肌病、产后扩张型心肌病、产后心肌病
同义词postpartum cardiomyopathy、puerperal cardiomyopathy、postpartum dilated cardiomyopathy
产褥期心肌病 (JB44.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 患者在体力活动后感到明显的气短，严重时在休息状态下也会出现（高，70%-90%）。
- 心悸：
- 感觉到心跳加快或者不规则跳动（常见，50%-70%）。
- 胸闷：
- 胸部有压迫感或不适，尤其是在夜间平卧时加重（常见，50%-70%）。
- 乏力：
- 体力下降，轻微运动即感到极度疲劳（常见，60%-80%）。
其他可能症状
- 咳嗽：
- 尤其是夜间干咳或伴有少量白色泡沫痰（较少见，20%-30%）。
- 浮肿：
- 主要出现在下肢踝部及脚背，严重者可见腹水（较少见，20%-30%）。
- 端坐呼吸：
- 躺下时感觉呼吸更加困难，需坐起方能缓解（较常见，30%-50%）。
- 全身伴随症状：
- 偶见低热（与心力衰竭相关，非感染性），头痛罕见（少见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心脏体征：
- 颈静脉压升高：提示右心功能不全（常见，50%-70%）。
- 心尖搏动移位：通常向左下方移位（常见，50%-70%）。
- 第三心音（S3奔马律）：反映心室充盈异常（常见，60%-80%）。
- 二尖瓣关闭不全杂音：由于心腔扩大导致（常见，40%-60%）。
- 肺部体征：
- 双肺底湿啰音，提示肺淤血（常见，50%-70%）。
非典型体征
- 肝脏肿大：
- 肝脏因充血而肿大，触诊可触及（较少见，20%-30%）。
- 下肢水肿：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- BNP/NT-proBNP水平升高：反映心力衰竭程度（检出率：约90%-95%）。
- 心肌酶谱异常：如cTnI/T轻度升高（非特异性心肌损伤，阳性率：约30%-50%）。
- 心电图：
- ST-T改变：非特异性ST段和T波异常（异常率：约70%-80%）。
- 心律失常：如房颤、室性早搏等（异常率：约30%-50%）。
- 超声心动图：
- 左心室射血分数降低：LVEF<45%（异常率：约90%-95%）。
- 心腔扩大：尤其是左心室扩张（异常率：约80%-90%）。
- 瓣膜反流：二尖瓣或三尖瓣轻度至中度反流（异常率：约40%-60%）。
- 胸部X线：
- 心脏扩大：心影增大（异常率：约70%-80%）。
- 肺淤血：双侧肺野纹理增粗，有时可见Kerley B线（异常率：约50%-70%）。
- 其他影像学检查：
- 心脏磁共振成像（CMR）：可进一步评估心肌病变程度和心肌纤维化情况（异常率：约80%-90%）。
- 核素心肌灌注显像：显示心肌灌注缺损（异常率：约60%-80%）。
注：产褥期心肌病的临床表现因个体差异而异，具体表现可能有所不同。对于疑似病例，应结合详细的病史采集、体格检查以及辅助检查结果综合判断。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。