与分娩有关的乳头皲裂Cracked nipple associated with childbirth

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JB46.1

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索引词Cracked nipple associated with childbirth、与分娩有关的乳头皲裂、妊娠或产褥期乳头裂 [possible translation]、妊娠或产褥期乳头裂、与分娩有关的乳头内陷，未提及依恋困难、与分娩有关的乳头皲裂，提及依恋困难

同义词gestational or puerperal fissure of nipple

缩写乳头裂

别名奶头裂、乳头破损、乳头破裂、乳头裂口、喂奶导致的乳头裂

与分娩有关的乳头皲裂 (JB46.1) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：哺乳时剧烈疼痛，乳头表面可见裂口和渗液。
- 体征：乳头裂口和结痂，乳头红肿，乳头皮肤角化粗糙。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 哺乳相关因素：
  - 哺喂姿势不当。
  - 单侧乳房过度使用。
- 生理与环境因素：
  - 激素水平变化。
  - 干燥环境或频繁清洗。
  - 乳汁分泌过多。
- 婴儿口腔健康问题：
  - 婴儿存在口腔疾病如鹅口疮。
  - 吸吮力度过大。
- 乳头自身条件：
  - 先天性缺陷（如乳头内陷或过小）。
  - 既往史（曾有乳头伤口或其他形式的乳腺感染史）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型症状和体征即可确诊。
- 若无明显裂口但有其他支持条件且哺乳时疼痛明显，也应考虑乳头皲裂的可能。

影像学检查：
- 乳腺超声：
  - 异常意义：排除乳腺炎症或包块，确保无其他并发症。
- 乳腺X线摄影：
  - 异常意义：在怀疑有其他乳房病变时，进一步确认是否有乳腺炎或其他乳腺疾病。
临床鉴别检查：
- 哺喂姿势评估：
  - 判断逻辑：通过观察和指导正确的哺乳姿势，减少乳头受损的风险。
- 乳头护理评估：
  - 判断逻辑：评估乳头护理方法，包括清洁和保湿措施，避免过度清洗和干燥。
流行病学调查：
- 哺乳史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者的哺乳频率、持续时间以及哺乳过程中的具体问题，有助于明确病因。

血常规：
- 白细胞计数正常：通常情况下，白细胞计数正常，排除全身感染的情况。
- 白细胞计数升高：若出现发热等全身症状，提示可能有局部感染或其他并发症。
细菌培养：
- 阳性结果：若怀疑感染，进行乳头分泌物的细菌培养，阳性结果可明确病原体，指导抗生素治疗。
- 阴性结果：排除细菌感染，进一步考虑其他非感染性原因。
乳头分泌物涂片：
- 异常意义：观察分泌物中是否存在脓细胞、真菌等，有助于鉴别感染类型。
乳头皮肤活检（非常规检查）：
- 异常意义：在特殊情况下，如长期不愈或疑似恶性病变时，可通过活检明确病理性质。
激素水平检测（非常规检查）：
- 异常意义：检测雌激素、孕酮等激素水平，了解激素波动对乳头皮肤的影响。

权威依据：根据现有文献资料整理而成。具体诊断和治疗请咨询专业医生，并根据个体情况进行评估。