剖宫产术伤口的破裂Disruption of caesarean section wound 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Disruption of caesarean section wound、剖宫产术伤口的破裂、产褥期子宫伤口的裂开或破裂、子宫伤口的裂开或破裂、产褥期剖宫产伤口破裂、剖宫产伤口破裂、剖宫产伤口裂开
展开 同义词 dehiscence or disruption of uterine wound in the puerperium、dehiscence or disruption of uterine wound、disruption of caesarean wound in the puerperium、disruption of caesarean wound、dehiscence of caesarean section wound、caesarean wound dehiscence、postpartum disruption of caesarean wound
展开 别名 剖宫产术后子宫伤口裂开、剖宫产术后子宫切口裂开、剖宫产术后子宫切口撕裂、剖宫产术后伤口裂开、剖宫产术后子宫切口裂伤、剖宫产术后子宫切口破裂、剖宫产术后子宫切口分离、剖宫产术后子宫切口断开
展开 剖宫产术伤口的破裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
临床表现与体征 ：阴道出血 ：大量鲜红色血液流出，量多且不易自行停止。下腹部剧烈疼痛 ：位于原剖宫产疤痕位置，有时伴随腰部酸胀感。全身症状 ：面色苍白、心慌气短甚至休克状态。影像学证据 ：超声检查 ：彩超显示子宫切口裂开，可见血肿或积液。手术探查 ：直接观察到子宫切口裂开或血窦开放。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
病史 ：有剖宫产手术史，尤其是多次剖宫产史。
孕妇存在慢性疾病，如糖尿病、高血压等。
术后护理不当，如过早活动、腹部受到外力撞击等。
实验室检查 ：血常规 ：白细胞计数升高，提示感染可能。病原学检测 ：分泌物培养阳性，提示细菌感染。其他辅助检查 ：CT或MRI ：显示子宫切口裂开及相关并发症，如腹腔内积血。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无直接影像学或手术探查证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（阴道出血+下腹部疼痛）。
支持性实验室检查结果（如血常规异常、分泌物培养阳性）。
二、辅助检查
影像学检查 ：
超声检查 ：判断逻辑 ：通过彩超可以明确诊断伤口是否裂开，并评估裂开的程度和范围。检出率约80%-90%。CT或MRI ：判断逻辑 ：对于复杂病例，CT或MRI能够提供更详细的解剖结构信息，有助于评估腹腔内积血和其他并发症。
临床鉴别检查 ：
妇科检查 ：判断逻辑 ：通过妇科检查可以观察到阴道出血情况及子宫颈口的变化，排除其他原因引起的出血。生命体征监测 ：判断逻辑 ：监测血压、心率等生命体征，评估休克风险。
实验室检查 ：
血常规 ：判断逻辑 ：白细胞计数升高提示感染可能，但需结合其他临床表现。凝血功能检查 ：判断逻辑 ：评估凝血功能，排除凝血障碍导致的出血。电解质和肝肾功能检查 ：判断逻辑 ：评估患者整体状况，指导治疗方案。
病原学检测 ：
分泌物培养和药敏试验 ：判断逻辑 ：确定感染病原菌种类及敏感药物，阳性率约50%-70%。
三、实验室检查的异常意义
血常规 ：
白细胞计数升高 （>10,000/μL）：提示感染可能。红细胞计数降低 （<3.5×10^6/μL）：提示贫血，可能是由于失血所致。
凝血功能检查 ：
凝血酶原时间（PT）延长 ：提示凝血功能异常。活化部分凝血活酶时间（APTT）延长 ：提示内源性凝血途径异常。纤维蛋白原水平降低 ：提示消耗性凝血病。
电解质和肝肾功能检查 ：
电解质紊乱 ：低钠血症、低钾血症等，提示脱水或电解质失衡。肝肾功能异常 ：提示多器官功能受损，需综合治疗。
病原学检测 ：
分泌物培养阳性 ：直接确认感染病原菌，指导抗生素治疗。药敏试验 ：选择敏感抗生素，提高治疗效果。
影像学检查 ：
超声检查 ：明确子宫切口裂开及程度，评估血肿或积液情况。CT或MRI ：详细评估腹腔内情况，发现其他并发症。
四、总结
确诊核心 依赖于典型的临床表现和影像学证据，尤其是超声检查和手术探查。辅助检查 以影像学和实验室检查为主，帮助评估病情严重程度和指导治疗。实验室异常意义 需综合解读，重点关联感染指标（如白细胞计数、分泌物培养）和凝血功能。
权威依据 ：《中华妇产科学》等相关专著及学术论文。
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