剖宫产术伤口的破裂Disruption of caesarean section wound

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剖宫产术伤口的破裂的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 剖宫产后若腹壁切口受到牵拉（如活动或体位改变），可能出现切口部位疼痛，尤其在起身或翻身时加重（高，70%-90%）。
2. 伤口渗液或出血：
   • 腹壁切口破裂可能导致血性或浆液性液体渗出，若合并浅表血管损伤，可见少量鲜红色出血（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 继发伤口感染时可能出现低热（>38°C），严重感染时可伴寒战（低，10%-30%）。
2. 腹部不适：
   • 若合并深层组织（如筋膜）裂开，可能引起下腹部钝痛或牵拉感（中，40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 伤口红肿：
   • 切口周围皮肤红肿、皮温升高，提示局部炎症反应（高，70%-90%）。
2. 伤口裂开：
   • 可见切口全层或部分裂开，皮下脂肪或筋膜层暴露，伴渗液或血痂（高，70%-90%）。
3. 渗液性质：
   • 浆液性、血性或脓性分泌物（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 局部压痛：
   • 切口及周围区域触痛明显（中，40%-60%）。
2. 延迟愈合：
   • 切口边缘分离、肉芽组织生长不良或坏死（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 伤口分泌物细菌培养可明确病原体（如金黄色葡萄球菌、链球菌），阳性率约50%-70%。
2. 影像学表现：
   • 超声检查：可评估切口深层（筋膜层）是否裂开及积液范围，检出率约80%-90%。
3. 血常规检查：
   • 感染时白细胞计数升高（>10×10⁹/L），中性粒细胞比例增加（阳性率约50%-70%）。

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注：临床表现受个体愈合能力、手术缝合技术及术后护理质量影响。腹壁切口破裂需与子宫切口裂开鉴别，后者常伴阴道出血及腹腔内出血体征，需紧急处理。