妊娠水肿伴蛋白尿不伴高血压Gestational oedema with proteinuria without hypertension

更新时间：2025-06-18 19:12:55

编码JA22.2

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索引词Gestational oedema with proteinuria without hypertension、妊娠水肿伴蛋白尿不伴高血压、妊娠期蛋白尿伴水肿、妊娠水肿伴蛋白尿、产褥期白蛋白尿伴水肿

同义词gestational oedema with proteinuria、pregnancy proteinuria with oedema

缩写妊娠水肿+蛋白尿

别名怀孕期间出现的无高血压性蛋白尿与水肿、孕期浮肿伴有蛋白尿但血压正常、妊娠中无高血压的水肿和蛋白尿、妊娠时非高血压状态下的水肿及蛋白尿现象

妊娠水肿伴蛋白尿不伴高血压（JA22.2）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 妊娠期特异性表现：
  - 妊娠期间出现凹陷性水肿（下肢为主）且24小时尿蛋白定量≥0.3g/天。
  - 血压持续正常（收缩压<140 mmHg，舒张压<90 mmHg）。
支持条件（鉴别诊断依据）：
- 排除其他疾病：
  - 排除子痫前期（无高血压、无神经系统症状）。
  - 排除慢性肾病（肾功能指标正常，无血尿）。
- 实验室支持证据：
  - 血浆白蛋白≤35g/L（提示胶体渗透压下降）。
  - 尿蛋白定性≥1+且无管型尿。
阈值标准：
- 必须满足所有必须条件方可确诊。
- 若存在支持条件中的实验室异常，需动态监测肾功能及胎儿发育。

检查项目树：

┌───────────────┐
│ 妊娠水肿伴蛋白尿评估 │
└───────────────┘
│
├─► 基础评估
│ ├─血压监测（每日3次）
│ └─体重记录（每周增长率）
│
├─► 尿液分析
│ ├─尿常规（蛋白质定性）
│ └─24小时尿蛋白定量
│
├─► 血液检查
│ ├─血浆白蛋白
│ ├─血肌酐
│ └─全血细胞计数
│
└─► 影像学检查
├─肾脏超声（评估肾血流）
└─胎儿超声（监测发育）
判断逻辑：
- 尿常规：
  - 蛋白质≥1+时需定量检测，排除污染性蛋白尿（如阴道分泌物混入）。
- 血浆白蛋白：
  - ≤35g/L提示胶体渗透压下降，支持水肿的病理机制。
- 肾脏超声：
  - 肾血流阻力指数（RI）<0.7为正常，若增高需排查肾血管病变。

权威参考文献：