妊娠水肿伴蛋白尿不伴高血压Gestational oedema with proteinuria without hypertension

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JA22.2

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索引词Gestational oedema with proteinuria without hypertension、妊娠水肿伴蛋白尿不伴高血压、妊娠期蛋白尿伴水肿、妊娠水肿伴蛋白尿、产褥期白蛋白尿伴水肿

同义词gestational oedema with proteinuria、pregnancy proteinuria with oedema

缩写妊娠水肿+蛋白尿

别名怀孕期间出现的无高血压性蛋白尿与水肿、孕期浮肿伴有蛋白尿但血压正常、妊娠中无高血压的水肿和蛋白尿、妊娠时非高血压状态下的水肿及蛋白尿现象

妊娠水肿伴蛋白尿不伴高血压 (ICD-11编码：JA22.2) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
  - 孕妇在妊娠期间出现下肢或全身性水肿，且休息后不易消退。
  - 尿常规检查显示蛋白尿，定量测定24小时尿蛋白排泄量超过0.3 g/d。
  - 血压监测结果始终维持在非妊娠人群参考值范围内（收缩压 < 140 mmHg 和舒张压 < 90 mmHg）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 下肢凹陷性水肿，特别是踝部和小腿。
  - 体重迅速增加，尤其是在短时间内。
  - 轻度不适感，如腿部沉重、胀痛。
- 相关病史：
  - 妊娠期糖尿病或其他代谢异常。
  - 慢性肾脏疾病史。
  - 营养不良或低蛋白饮食习惯。
- 实验室检查：
  - 血浆白蛋白水平轻度下降。
  - 血肌酐可能轻度升高。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有三项即可确诊。
- 若无明确的蛋白尿证据，需同时满足以下两项：
  - 明显的下肢或全身性水肿。
  - 有上述支持条件中的至少一项，并排除其他可能导致类似症状的疾病。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：观察肾脏结构是否正常，有时可发现肾脏体积增大。有助于排除其他肾脏疾病。
- 心电图：
  - 异常意义：评估心脏负荷情况，可能显示心率稍快，但无明显的心脏病变。
临床鉴别检查：
- 血压监测：
  - 判断逻辑：连续多次测量血压，确保其始终在正常范围内，排除妊娠期高血压疾病。
- 营养状况评估：
  - 判断逻辑：通过询问饮食习惯和进行营养评估，了解是否存在低蛋白饮食导致的水肿。
流行病学调查：
- 病史追溯：
  - 判断逻辑：详细询问患者的妊娠史、慢性疾病史及家族史，增强诊断指向性。

尿常规：
- 尿蛋白阳性：直接提示肾小球滤过屏障损伤，是诊断的重要依据。
- 尿蛋白定量：24小时尿蛋白排泄量通常超过0.3 g/d，但低于子痫前期诊断标准（5 g/d）。
血液检查：
- 血浆白蛋白水平：轻度下降（<35 g/L），反映体内蛋白质丢失。
- 血肌酐：轻度升高（>1.2 mg/dL），提示轻微肾功能异常。
- 血糖：检测血糖水平，排除妊娠期糖尿病。
- 电解质：监测钠、钾等电解质水平，评估液体平衡状态。
肝功能检查：
- 肝酶：虽然通常正常，但偶尔可轻度升高，需排除其他肝脏疾病。
凝血功能：
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：通常正常，但有助于排除其他可能的凝血障碍。

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