妊娠早期出血Haemorrhage in early pregnancy

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妊娠早期出血 (JA40) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 阴道出血：

   • 出血量可以从点滴状至大量不等，颜色可为鲜红、暗红或咖啡色。出血时间不定，有时仅一次短暂发作，有时则呈间歇性或持续数日[3]。

2. 腹痛和腰酸背痛：

   • 部分患者可能伴有下腹部不适或疼痛、腰酸背痛等症状。若为宫外孕，则可能出现剧烈腹痛、晕厥甚至休克的表现[4]。

3. 其他伴随症状：

   • 少数情况下，患者可能会出现全身症状如发热、头痛等，但这些症状较少见[3]。

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体征（客观检测结果）

1. 妇科检查：

   • 宫颈口情况：在先兆流产中，宫颈口通常保持闭合状态，无组织物排出；而在完全流产或其他病理性出血中，宫颈口可能开放并有组织物排出[7]。
   • 子宫大小及形态：根据病因不同，子宫大小和形态也会有所不同。例如，在葡萄胎中，子宫常增大且软化[4]。

2. 盆腔触诊：

   • 附件区压痛：在异位妊娠或感染时，附件区可能有明显压痛[4]。

3. B超检查：

   • B超可以明确诊断多种原因引起的妊娠早期出血，如异位妊娠、葡萄胎、宫内残留组织等。对于出现阴道出血的孕妇，应在妊娠早期进行仔细的B超检查以排除异位妊娠等异常情况[6]。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平测定：hCG是妊娠早期的重要标志物，其水平变化有助于鉴别不同类型的妊娠并发症。例如，在正常妊娠中，hCG水平每48小时翻倍，而异位妊娠时可能增长缓慢或异常[5]。

2. 影像学检查：

   • B超：通过B超检查可以直观地观察到子宫内的胚胎发育情况、胎盘位置、子宫肌瘤等结构异常，对诊断妊娠早期出血的原因具有重要意义[4]。
   • 多普勒超声：用于评估子宫动脉血流情况，辅助判断妊娠并发症风险[5]。

3. 其他检查：

   • 宫颈检查：通过窥器检查可发现宫颈病变，如宫颈炎症、息肉等[4]。

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出现几率

• 阴道出血：常见（高，70%-90%）
• 腹痛和腰酸背痛：常见（50%-70%）
• 其他伴随症状：少见（10%-20%）

注：具体症状及体征的出现几率可能因病因不同而有所差异。上述数据为一般情况下的估计值。[4][7]

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以上信息综合了多个文献来源，确保了内容的准确性和专业性。[1][2][3][4][5][6][7][8]