妊娠剧吐伴代谢紊乱Hyperemesis gravidarum with metabolic disturbance

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妊娠剧吐伴代谢紊乱 (JA60.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 恶心和呕吐频繁：
   • 几乎全天候存在，严重影响日常生活与工作（80%-90%）。
2. 不能正常进食：
   • 即便尝试少量多餐也无法改善状况（70%-80%）。
3. 体重下降明显：
   • 短期内减轻5%以上者需高度警惕（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 头痛、乏力、失眠等（40%-50%）。
2. 脱水现象：
   • 口干舌燥、尿量减少且颜色加深（60%-70%）。
3. 电解质紊乱相关症状：
   • 心律不齐、肌肉无力等（30%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脱水体征：
   • 皮肤弹性差、眼窝凹陷、血压下降等（70%-80%）。
2. 电解质紊乱：
   • 血钾、血钠水平异常（60%-70%）。
3. 酸碱平衡失调：
   • 呼吸深快以代偿代谢性酸中毒（40%-50%）。
4. 酮症：
   • 呼出气体带有特殊气味，提示脂肪分解过度（30%-40%）。

非典型体征

1. 营养不良体征：
   • 体重显著下降、贫血等（20%-30%）。
2. 肝功能异常：
   • 转氨酶轻度升高（10%-20%）。
3. Wernicke脑病相关体征：
   • 眼球震颤、共济失调、精神迟钝等（罕见，<1%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 电解质异常（如低钾、低钠）（60%-80%）。
   • 酸碱平衡指标异常（如代谢性酸中毒）（50%-70%）。
   • 尿液检查发现酮体阳性（60%-80%）。
2. 甲状腺功能检查：
   • 约60%的妊娠剧吐患者伴有短暂性甲状腺毒症（TSH抑制，FT4升高）。
3. B型超声检查：
   • 排除其他妊娠并发症，如葡萄胎等（常规筛查）。

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注：妊娠剧吐伴代谢紊乱的症状和体征因个体差异而异，上述数据基于文献总结。在临床实践中，具体表现可能有所不同。对于疑似病例，应进行详细的病史询问和全面的体格检查，并结合实验室检查结果进行综合判断。