乳汁过少Hypogalactia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JB46.4

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索引词Hypogalactia、乳汁过少、泌乳减少、泌乳过少、泌乳不足、泌乳不良、母乳供应延迟 [possible translation]、母乳供应不足 [possible translation]、部分泌乳失败 [possible translation]、部分泌乳不足 [possible translation]、泌乳不足 [possible translation]、部分泌乳失败、部分泌乳不足、母乳供应不足、母乳供应延迟、缺乳，未提及依恋困难、缺乳，提及依恋困难

同义词decreased lactation、hypolactation、inadequate lactation、poor lactation、Delayed milk supply、Insufficient milk supply、partial failure of lactation、partial insufficiency of lactation、defective lactation

别名decreasedlactation、inadequatelactation、poorlactation、Delayedmilksupply、Insufficientmilksupply、partialfailureoflactation、partialinsufficiencyoflactation、defectivelactation

乳汁过少的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状和体征：
  - 产后母亲分泌的乳汁量不足以满足婴儿正常的生长发育需求。
  - 乳房触诊无胀满感，柔软且无明显充血。
  - 宝宝体重增长缓慢或停滞不前。
  - 宝宝频繁哭闹，表现出饥饿迹象。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 乳汁量减少或完全无乳。
  - 哺乳后乳房仍感觉柔软，不变软。
  - 宝宝吸吮时难以听到吞咽声。
  - 乳头疼痛和充血。
  - 乳头损伤或皲裂。
  - 尿量减少且颜色深浓。
  - 大便颜色偏黑色、绿色或棕色。
- 非典型临床表现：
  - 情绪低落、焦虑、疲劳等心理问题。
  - 营养不良、体重减轻。
  - 乳腺炎或其他乳房感染。
  - 乳房肿胀或硬结。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确症状，需结合以下两项：
  - 乳汁量显著低于正常水平（具体数值因不同阶段而异）。
  - 宝宝体重增长缓慢或停滞不前，且排除其他原因。

二、辅助检查

影像学检查：
- 乳房超声：
  - 异常意义：可以排除乳腺结构异常，如乳腺导管阻塞或发育不良。
- 乳房MRI：
  - 异常意义：进一步评估乳腺组织结构，排除其他潜在病变。
临床鉴别检查：
- 哺乳技巧评估：
  - 判断逻辑：通过观察母亲的哺乳姿势和宝宝的吸吮方式，评估是否正确。错误的哺乳技巧可能导致乳汁排出不畅。
- 心理社会因素评估：
  - 判断逻辑：评估母亲的心理状态，如压力大、情绪波动频繁，这些因素可能通过神经-内分泌途径抑制催乳反射。
生活方式与环境因素调查：
- 饮食习惯调查：
  - 判断逻辑：了解母亲的饮食情况，特别是蛋白质、维生素D、钙质等关键营养素的摄入情况。
- 休息状况调查：
  - 判断逻辑：了解母亲的睡眠质量和休息时间，长时间疲劳会影响催乳素的正常释放。

三、实验室检查的异常意义

激素水平检测：
- 血清催乳素水平：
  - 异常意义：血清催乳素水平低于正常范围（通常<20 ng/mL），提示催乳素分泌不足。
- 甲状腺功能检测：
  - 异常意义：TSH升高或FT4降低，提示甲状腺功能异常，影响乳汁分泌。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP升高可能提示存在乳腺炎或其他感染。
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高，特别是中性粒细胞比例升高，提示感染或炎症。
营养指标：
- 血清维生素D、钙、铁等：
  - 异常意义：营养素缺乏可能直接影响乳汁质量和数量。
其他相关检查：
- 泌乳反射测试：
  - 异常意义：通过刺激乳头观察是否有泌乳反射，评估乳腺功能。

四、总结

确诊核心依赖于临床症状和体征，特别是乳汁量不足和宝宝体重增长缓慢。
辅助检查以影像学（排除乳腺结构异常）和临床评估（哺乳技巧和心理状态）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联激素水平（如催乳素、甲状腺功能）和营养指标。

权威依据：《母乳喂养指南》、《妇产科学》、《儿科学》等相关专业文献。