人工流产Induced abortion

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人工流产 (JA00.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 恶心呕吐：
   • 手术刺激引发的迷走神经反射导致，多发生于术中或术后即刻（30%-50%）[1][2]。
2. 心动过缓：
   • 心率低于60次/分钟，患者可能感到心悸（25%-50%）[2][3]。
3. 头晕：
   • 因血压下降或脑灌注不足引起（30%-50%）[3][4]。
4. 面色苍白：
   • 外周血管收缩导致皮肤血流减少（40%-70%）[1][4]。
5. 出冷汗：
   • 自主神经反应引起皮肤湿冷（30%-60%）[1][5]。

其他可能症状

1. 下腹痛：
   • 子宫收缩导致的痉挛性疼痛（60%-80%）[1][4]。
2. 乏力：
   • 术后常见虚弱感（20%-40%）[1][3]。
3. 阴道出血：
   • 术后宫腔内容物排出引起（100%，程度因人而异）[4]。
4. 短暂意识模糊：
   • 严重迷走神经反射时偶发（＜5%）[5]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心率下降：
   • 术中监测显示心率较基线下降＞20%（25%-50%）[2][3]。
2. 低血压：
   • 收缩压下降＞20mmHg（30%-60%）[3][4]。
3. 子宫收缩：
   • 触诊子宫质硬，伴宫底高度下降（100%）[4]。
4. 宫颈扩张：
   • 手术操作导致的宫颈口扩张（100%）[4]。

非典型体征

1. 发热：
   • 术后感染时体温＞38℃（5%-10%）[1]。
2. 腹膜刺激征：
   • 子宫穿孔时出现腹部压痛、反跳痛（＜1%）[5]。
3. 阴道大量出血：
   • 宫缩不良或组织残留时发生（2%-5%）[4]。

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实验室与影像学特征

1. 妊娠试验：
   • 尿hCG或血β-hCG阳性（术前必查，100%）[4]。
2. 超声检查：
   • 术前确认宫内妊娠（100%），术后可评估宫腔残留[4]。
3. 血常规：
   • 术后血红蛋白下降＞2g/dL提示出血（5%-15%）[1]。
4. 病理检查：
   • 绒毛组织确认（100%终止妊娠病例）[4]。

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注：上述表现主要针对无并发症的人工流产。严重并发症（如子宫穿孔、大出血）需紧急处理。[1][2][3][4][5]

参考文献：

• [1] 人工流产临床操作规范, 中华妇产科杂志
• [2] 人工流产术中迷走神经反射的防治, 中国实用妇科与产科杂志
• [3] 计划生育技术服务规范（第4版）
• [4] Williams Gynecology（第4版）
• [5] 妇产科学（第9版）, 人民卫生出版社