妊娠期间麻醉的肺部并发症Pulmonary complications of anaesthesia during pregnancy

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编码JA67.0

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索引词Pulmonary complications of anaesthesia during pregnancy、妊娠期间麻醉的肺部并发症、妊娠期间麻醉引起的吸入性肺炎、妊娠期间麻醉引起的Mendelson综合征、妊娠期间麻醉引起的门德尔松综合征、妊娠期间麻醉引起的胃内容物或分泌物的吸入、妊娠期间麻醉后肺炎、妊娠期间麻醉引起的肺压迫性萎陷

缩写妊娠麻醉肺部并发症、妊娠期麻醉肺并发症

别名孕妇麻醉肺部问题、产妇麻醉呼吸系统并发症、孕产妇麻醉肺部不良反应

妊娠期间麻醉的肺部并发症 (JA67.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

呼吸困难：
- 患者可能会感到气短、喘息或无法深呼吸。这种情况可能在麻醉后立即出现，也可能在术后几小时内逐渐显现。
- 出现几率：高（30%-60%）
咳嗽：
- 通常为刺激性干咳或伴少量黏痰，若合并感染可能出现脓性痰。
- 出现几率：中等（30%-50%）
胸痛：
- 胸部不适或钝痛，与深呼吸或咳嗽相关（需排除肺栓塞或心源性因素）。
- 出现几率：低（10%-20%）

其他可能症状

发热：
- 若并发感染性肺炎，可能出现体温升高。
- 出现几率：低（10%-20%）
发绀：
- 口唇、指甲床等部位青紫，提示严重低氧血症。
- 出现几率：低（<5%，见于重症病例）

体征（客观检测结果）

典型体征

湿啰音：
- 听诊双肺底湿啰音，提示肺泡渗出或肺水肿。
- 出现几率：高（50%-70%）
低氧饱和度：
- 脉搏血氧仪显示SpO2低于妊娠期正常范围（通常<94%）。
- 出现几率：高（40%-70%）
呼吸频率增快：
- 呼吸频率>20次/分，代偿性增加通气。
- 出现几率：中等（50%-60%）

非典型体征

血压波动：
- 肺水肿早期可能出现血压升高，严重缺氧可致低血压。
- 出现几率：低（10%-15%）
意识改变：
- 仅见于极严重低氧血症（如SpO2<80%）。
- 出现几率：罕见（<2%）

实验室与影像学特征

动脉血气分析：
- 主要表现为低氧血症（PaO2<60mmHg），高碳酸血症少见（除非合并呼吸衰竭）。
- 异常率：高（70%-85%）
胸部X线检查：
- 肺水肿表现为双肺门蝴蝶样渗出影，吸入性肺炎可见右下肺浸润影。
- 异常率：高（60%-80%）
CT扫描：
- 用于鉴别复杂病例（如肺栓塞或间质性病变）。
- 异常率：中等（40%-60%）
痰培养：
- 仅适用于疑似细菌性肺炎病例，需注意妊娠期抗生素选择限制。
- 阳性率：低（20%-30%）

以上信息基于现有文献资料整理而成，旨在提供一个全面理解妊娠期间麻醉的肺部并发症的基础框架。针对特定病例的具体诊断和治疗建议，请咨询专业医护人员。

参考文献：

《Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice》（第6版）
《产科麻醉并发症的临床管理指南》（中华医学会麻醉学分会）
《围产期肺水肿的病理生理与诊治》（《国际妇产科学杂志》2021）

请注意，上述信息基于现有可靠资料整理而成，具体情况还需结合临床实践和最新研究进展。