为宫颈机能不全给予的孕产妇医疗Maternal care for cervical incompetence

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为宫颈机能不全给予的孕产妇医疗的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性宫颈扩张相关症状：
   • 妊娠中期可能因宫颈无痛性扩张出现阴道分泌物增多（黏液性或水样），偶见血性分泌物（30%-50%）。
2. 盆腔压迫感：
   • 部分患者主诉下腹坠胀或盆腔压迫感（30%-40%）。

其他可能症状

1. 尿频：
   • 子宫增大或胎头下降压迫膀胱可能导致尿频（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 宫颈管缩短：
   • 经阴道超声测量宫颈长度≤25mm（妊娠24周前敏感度约70%-80%）。
2. 宫颈内口漏斗形成：
   • 宫颈内口呈“V”或“U”形扩张，漏斗长度占宫颈总长度≥25%（50%-70%）。
3. 宫颈软化与扩张：
   • 阴道检查可见宫颈质地软，宫口开大≥1cm（无规律宫缩时出现，特异性较高）。

非典型体征

1. 羊膜囊膨出：
   • 羊膜囊经扩张的宫颈管突入阴道（<5%，提示严重宫颈机能不全）。

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实验室与影像学特征

1. 经阴道超声：
   • 宫颈长度：妊娠24周前宫颈长度≤25mm为高风险阈值（敏感度70%-80%，特异度＞90%）。
   • 宫颈内口形态：漏斗形成伴宫颈缩短是重要预测指标。
2. 磁共振成像（MRI）：
   • 可辅助评估宫颈基质结构，但非一线检查（研究级应用）。

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注：宫颈机能不全的诊断需结合病史（如无痛性中期妊娠流产史）及动态超声监测。单纯症状（如分泌物增多）缺乏特异性，需排除感染或早产。数据参考ACOG（2020）及SMFM（2021）指南。