宫颈产科裂伤Obstetric laceration of cervix

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JB0A.3

路径

18 妊娠、分娩或产褥期

JB00 - JB0Z 产程或分娩的并发症

JB0A 某些特指的产科创伤

JB0A.3 宫颈产科裂伤

关键词

索引词Obstetric laceration of cervix、宫颈产科裂伤、分娩导致宫颈撕裂、分娩导致宫颈裂伤、分娩伴宫颈裂伤、宫颈穿孔，产科创伤、宫颈产科撕裂、分娩并发宫颈环状脱落、宫颈环状脱落、宫颈产科器械损伤

同义词cervical tear resulting from childbirth、laceration of cervix resulting from childbirth、laceration of cervix, with delivery、perforation of cervix, obstetric trauma、obstetric tear of cervix

缩写宫颈裂伤、分娩宫颈撕裂

别名产程中宫颈撕裂、分娩过程中的宫颈损伤、生产时宫颈破裂、宫颈撕裂伤、宫颈裂口

宫颈产科裂伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与体征：分娩后立即或延迟出现的阴道流血，颜色鲜红，量多于正常恶露，有时呈喷射状流出。妇科检查可见宫颈存在明显裂口，边缘不规则，伴有活动性出血。
- 病史：有明确的分娩过程，尤其是急产、速产或助产操作不当的情况。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 症状：
  - 下腹部不适或轻度痛感，尤其是在活动后更为明显。
  - 大量失血可能导致面色苍白、心慌气短等症状，严重者可诱发休克。
- 体征：
  - 裂伤部位可能出现血肿形成，触诊时可感觉到局部硬结或肿块。
  - 宫颈裂伤愈合后可能留下瘢痕组织，导致宫颈形态异常。
  - 如果处理不当或愈合不良，可能出现局部红肿、分泌物增多等感染症状。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的临床表现和体征，需结合病史及其他支持条件进行综合判断。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可以评估宫颈裂伤的程度及是否有血肿形成，同时排除其他盆腔器官损伤。
- MRI：
  - 异常意义：对于复杂或深层裂伤，MRI能提供更详细的解剖结构信息，有助于评估病情及并发症。
临床鉴别检查：
- 妇科检查：
  - 异常意义：直接观察宫颈裂伤的位置、大小及深度，评估出血情况及是否存在血肿。
- 产后随访：
  - 判断逻辑：监测宫颈愈合情况，及时发现并处理可能的并发症，如感染或再次出血。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：急性失血可能导致贫血，表现为血红蛋白水平下降。
- 凝血功能检查：
  - 异常意义：评估凝血状态，排除凝血障碍，指导止血治疗。
病原学检查：
- 分泌物培养：
  - 异常意义：若存在感染迹象，进行分泌物培养以确定病原体，指导抗生素治疗。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：显著升高提示可能存在感染或炎症反应。
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高提示感染可能，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现和体征，结合病史进行综合判断。
辅助检查以妇科检查为主，辅以超声和MRI等影像学检查，评估裂伤程度及并发症。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血常规、凝血功能及病原学检查结果，指导治疗和预防并发症。

权威依据：《妇产科学》第九版、国际妇产科联盟（FIGO）指南及相关临床研究论文。