宫颈产科裂伤Obstetric laceration of cervix 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 索引词 Obstetric laceration of cervix、宫颈产科裂伤、分娩导致宫颈撕裂、分娩导致宫颈裂伤、分娩伴宫颈裂伤、宫颈穿孔，产科创伤、宫颈产科撕裂、分娩并发宫颈环状脱落、宫颈环状脱落、宫颈产科器械损伤
展开 同义词 cervical tear resulting from childbirth、laceration of cervix resulting from childbirth、laceration of cervix, with delivery、perforation of cervix, obstetric trauma、obstetric tear of cervix
展开 别名 产程中宫颈撕裂、分娩过程中的宫颈损伤、生产时宫颈破裂、宫颈撕裂伤、宫颈裂口
展开 宫颈产科裂伤 (JB0A.3) 的核心症状与体征
宫颈产科裂伤是指在分娩过程中，由于胎儿通过产道时对宫颈造成的撕裂性损伤。这种损伤通常发生在宫颈未能充分扩张的情况下，当胎儿头部或肩部强行通过产道时导致。
症状（主观感受）
阴道流血 ：
分娩后立即出现的持续性鲜红色阴道流血（典型表现）。
出血量多于正常恶露，可能呈活动性渗血或喷射状流出（常见，80%-90%）。
疼痛 ：
部分患者可能出现下腹部隐痛或压迫感，但浅表裂伤可能无明显疼痛（发生率因裂伤深度而异，约20%-30%）。
全身反应 ：
大量失血可能导致面色苍白、心率增快、血压下降等休克征象（严重并发症，发生率约5%-10%）。
体征（客观检测结果）
出血 ：
窥器检查可见宫颈存在裂口，多位于宫颈两侧（3点或9点方向），伴活动性出血（常见，70%-90%）。
血肿 ：
深部裂伤可能形成阔韧带或阴道穹窿血肿，表现为局部膨隆伴压痛（较少见，10%-20%）。
宫颈形态改变 ：
陈旧性裂伤可导致宫颈外口呈“横裂”或“星状”畸形（常见于未缝合的严重裂伤，50%-70%）。
感染迹象 ：
继发感染时可能出现脓性分泌物、宫颈触痛及体温升高（少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
血液检查 ：
急性失血时血红蛋白进行性下降，严重者需动态监测（常见，60%-80%）。
凝血功能检查：用于排除合并凝血功能障碍（必要时进行，10%-20%）。
影像学检查 ：
超声检查 ：主要评估是否合并盆腔血肿或子宫破裂（应用比例约30%-50%）。MRI ：仅用于怀疑复杂裂伤（如累及子宫动脉或膀胱）的罕见情况（<5%）。
总结
宫颈产科裂伤的核心表现是产后即时鲜红色阴道流血，需通过窥器检查直接观察宫颈裂口。疼痛程度与裂伤深度相关，严重出血可致休克。超声检查主要用于评估并发症，MRI仅限复杂病例。及时缝合是防止后遗症的关键。
参考文献：以上信息综合自多个来源，包括但不限于《妇产科学》第九版、国际妇产科联盟（FIGO）指南及相关临床研究论文。