臀先露引起的梗阻性分娩Obstructed labour due to breech presentation

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JB04.1

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索引词Obstructed labour due to breech presentation、臀先露引起的梗阻性分娩、臀先露导致梗阻性分娩、受臀先露影响的产程和分娩 [possible translation]、受臀先露影响的产程和分娩、胎儿或新生儿腿脱垂导致梗阻性分娩

同义词breech presentation causing obstructed labour、labour and delivery affected by breech presentation

缩写臀位难产、臀位梗阻性分娩

别名臀位、臀位分娩、臀位生产、臀位难产症、臀位异常分娩、臀位不正导致的分娩障碍

臀先露引起的梗阻性分娩的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 超声检查确认：通过B超明确胎儿呈臀位，且胎头未能顺利通过母体骨盆出口。
- 临床表现和体检：宫底触到圆而硬、按压有浮球感的胎头，耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀，胎心音在脐部上方较高位置听到。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 产程延长和宫缩乏力：产妇常感到宫缩无力，产程进展缓慢。
- 腹部不适：孕妇可能会感觉到下腹部或背部疼痛，尤其是在宫缩时。
- 胎动异常：感觉到胎动减少或胎动位置改变。
- 焦虑和紧张：由于产程延长和疼痛，产妇可能出现焦虑和紧张情绪。
- 羊水异常：羊水过多或过少，影响胎儿在子宫内的活动空间。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无超声检查结果，需同时满足以下两项：
  - 临床表现和体检符合典型症状和体征。
  - 产程延长超过正常时间范围（如初产妇第一产程超过20小时，经产妇超过14小时）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：确定胎儿的具体位置及其与母体骨盆的关系，评估胎儿大小和双顶径，以判断是否适合阴道分娩。
- X光检查：
  - 异常意义：在怀疑骨骼畸形的情况下进行，但较少使用。可以帮助评估胎儿骨盆结构，但辐射风险需谨慎考虑。
电子胎心监护：
- 监测胎心率变化：
  - 异常意义：发现胎心率异常，提示胎儿窘迫，需要及时处理。
宫颈扩张情况评估：
- 异常意义：宫颈扩张速度明显减慢，即使在强烈宫缩的情况下也是如此，提示存在梗阻性分娩的风险。

超声检查：
- 胎儿位置确认：直接确诊胎儿呈臀位，排除其他胎位异常。
- 胎儿大小评估：测量胎儿体重和双顶径，判断是否适合阴道分娩。若胎儿较大，可能增加梗阻性分娩的风险。
电子胎心监护：
- 胎心率异常：胎心率基线变异减少、晚期减速或变异性减速等，提示胎儿窘迫，需立即采取措施。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：升高可能提示感染或炎症，但非特异性指标。
- 血常规：白细胞计数升高可能提示感染，但需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
羊水检查：
- 羊水量异常：羊水过多或过少，影响胎儿在子宫内的活动空间，增加臀先露的风险。
- 羊水污染：胎粪污染可能提示胎儿窘迫，需密切监测胎心和胎儿状况。

权威依据：《临床诊疗指南-妇产科学分册》、《现代妇产科学》、《实用妇产科学》。