胎头旋转不全引起的梗阻性分娩Obstructed labour due to incomplete rotation of fetal head

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胎头旋转不全引起的梗阻性分娩的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 产程延长：

   • 产妇感到第一产程（宫口开大期）和第二产程（胎儿娩出期）明显延长，常伴有强烈的不适感。
   • 第一产程活跃期停滞或进展缓慢，宫口扩张速度低于正常范围（常见，70%-90%）。

2. 疼痛：

   • 产妇可能会感到剧烈的腹部或背部疼痛，尤其是在宫缩时（常见，60%-80%）。

3. 疲劳：

   • 由于长时间的宫缩和努力，产妇可能出现明显的疲劳感（常见，50%-70%）。

4. 焦虑和不安：

   • 由于产程延长和疼痛，产妇可能表现出焦虑、不安或情绪波动（常见，40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

1. 腹部检查：

   • 腹部触诊胎头高浮或未衔接（常见，80%-90%）。
   • 胎位异常，如持续性枕后位（OP）、枕横位（OT）等（常见，70%-80%）。

2. 阴道检查：

   • 阴道检查发现胎头位置异常（如矢状缝与骨盆横径或斜径一致），且下降受阻（常见，80%-90%）。
   • 宫颈水肿或宫颈口扩张停滞（常见，60%-70%）。

3. 骨盆测量：

   • 骨盆狭窄或形态异常，限制胎头通过（较少见，20%-30%）。

4. 胎心监护：

   • 胎心率异常，如晚期减速或变异减少，提示胎儿窘迫（常见，50%-70%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 超声检查可以明确胎位异常的具体情况，如持续性枕后位、枕横位等（检出率：约80%-90%）。
   • 评估胎儿大小、羊水量及胎盘位置（检出率：约80%-90%）。

2. 胎心监护：

   • 电子胎心监护（CTG）显示胎心率异常，如晚期减速或变异减少（异常率：约50%-70%）。

3. X线骨盆测量：

   • X线骨盆测量可以评估骨盆形态和大小，判断是否存在骨盆狭窄（检出率：约60%-70%）。

4. 血常规检查：

   • 血常规检查可以评估产妇是否有感染或其他并发症（阳性率：约30%-40%）。

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参考文献

• 《妇产科学》第九版
• 《临床诊疗指南-妇产科学分册》
• 《现代妇产科学》
• 《实用妇产科学》