流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后代谢性疾病Metabolic disorders following abortion, ectopic or molar pregnancy

更新时间：2025-05-27 22:52:36

流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后代谢性疾病临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后代谢性疾病（ICD-11编码：JA05.5）是指在流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠之后出现的代谢异常。这类疾病通常涉及电解质失衡、酸碱平衡紊乱或其他代谢问题，这些情况可能由于妊娠并发症导致的生理应激反应或是治疗过程中的药物干预所引起。

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病因学特征

1. 激素水平剧烈变化：

   • 流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠过程中，体内激素如人绒毛膜促性腺激素（hCG）、雌激素和孕酮等水平会出现急剧波动。这些激素的突然下降可能导致一系列代谢紊乱，包括血糖调节障碍、电解质失衡等。

2. 生理应激反应：

   • 妊娠并发症本身以及手术处理（如清宫术）可引发强烈的生理应激，激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促进糖皮质激素释放，进而影响糖、脂类和蛋白质代谢。

3. 液体和电解质管理不当：

   • 在流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的护理中，如果液体补充不足或过量，或者电解质补充不合理，都可能导致严重的水盐代谢失衡，表现为低钠血症、高钾血症等。

4. 药物因素：

   • 用于终止妊娠或治疗并发症的一些药物，例如米非司酮、甲氨蝶呤等，可能对机体产生副作用，干扰正常的代谢途径。特别是长期使用某些药物时，更应注意监测患者的代谢状态。

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病理机制

1. 电解质失衡：

   • 激素水平的剧烈变化和生理应激反应共同作用下，可能会导致肾脏排泄功能受损，从而引起电解质失衡，尤其是钠、钾离子浓度异常。

2. 酸碱平衡失调：

   • 由于呕吐、腹泻等症状导致的脱水和电解质丢失，加上体内乳酸积累等因素，容易造成代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。

3. 营养不良与代谢需求增加：

   • 妊娠期间本就存在较高的能量和营养需求，而流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠的发生往往伴随着食欲减退甚至厌食，加之术后恢复期需要额外的营养支持，若未能及时补充则易发生营养不良及继发性代谢障碍。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 电解质失衡相关症状：如乏力、肌肉无力（低钾血症）、心律不齐（高钾血症）、恶心呕吐（低钠血症）等。
   • 酸碱平衡失调表现：呼吸急促、口唇发绀（代谢性酸中毒），或过度换气、手足抽搐（呼吸性碱中毒）。
   • 其他代谢异常迹象：体重减轻、脱水征象（皮肤弹性下降）、精神状态改变（意识模糊）等。

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参考文献：以上信息基于医学教育网、人人文库等权威来源整理而成。