流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后生殖道或盆腔感染Genital tract or pelvic infection following abortion, ectopic or molar pregnancy

更新时间：2025-05-27 22:55:40

流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后生殖道或盆腔感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后生殖道或盆腔感染是指在这些妊娠并发症之后发生的子宫内膜、输卵管、卵巢及其周围组织的细菌性感染。该类疾病属于妊娠终止后的严重并发症之一，可能引发局部炎症反应甚至全身感染症状。根据ICD-11编码系统，此类情况被分类于JA05.0下，涵盖包括但不限于流产后盆腔蜂窝织炎、输卵管炎、卵巢炎、子宫旁组织炎等具体病症。

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病因学特征

1. 微生物感染机制:

   • 流产手术过程中，器械操作可能导致子宫颈或宫腔损伤，为病原体（如厌氧菌、需氧菌）入侵提供途径。
   • 异位妊娠破裂或保守治疗时残留组织成为潜在感染源；同样地，葡萄胎清除不完全也会遗留滋养细胞残余，促进继发感染的发生。
   • 常见致病菌有大肠杆菌、链球菌属、葡萄球菌属以及混合感染。

2. 宿主因素与易感性:

   • 免疫功能低下：孕妇若存在免疫抑制状态，则更容易遭受感染侵袭。
   • 慢性疾病：糖尿病、贫血等基础性疾病可增加术后感染风险。
   • 个人卫生条件差：术前准备不足或者术后护理不当也是重要诱因之一。
   • 频繁的人工流产史增加了子宫内膜受损概率，进而提高了发生感染的可能性。

3. 环境因素:

   • 医疗机构无菌操作标准执行不到位，消毒隔离措施落实不严。
   • 社会经济状况较差地区由于医疗资源匮乏，使得患者得不到及时有效的处理而延误病情。

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病理机制

1. 局部炎症反应:

   • 细菌通过破损处进入盆腔内部，首先引起子宫内膜炎症，表现为红肿热痛等症状，并可能进一步扩散至邻近器官如输卵管、卵巢。
   • 感染物质刺激腹膜产生大量渗出液，导致盆腔积脓形成。

2. 全身性影响:

   • 当感染范围广泛且控制不良时，可能会发展成败血症，威胁生命安全。
   • 长期慢性炎症还可能造成粘连形成，影响未来生育能力。

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临床表现

1. 急性期症状:

   • 下腹部疼痛加剧，性质多为持续性钝痛或阵发性绞痛。
   • 发热是常见体征之一，体温波动较大，严重者可伴有寒战。
   • 白带异常增多，颜色偏黄绿并带有异味。
   • 若累及消化道，则可能出现恶心呕吐、腹泻等症状。

2. 晚期并发症:

   • 可能出现休克表现，血压下降、心率加快等循环衰竭迹象。
   • 重症患者需要密切监测电解质平衡及肾功能变化情况，防止多器官功能障碍综合征（MODS）的发生。

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参考文献：

• 正保医学教育网关于异位妊娠的病因及病理介绍
• 中国医药信息查询平台关于妇科急腹症相关资料