妊娠期泌尿生殖道的感染Infections of genitourinary tract in pregnancy

更新时间：2024-10-12 14:01:01

妊娠期泌尿生殖道的感染的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 尿频、尿急和尿痛：

• 患者会感到需要频繁排尿（需排除子宫压迫等生理性因素），排尿时有灼热感或疼痛感（高，60%-80%）。

2. 下腹部不适或疼痛：

• 下腹部隐痛或钝痛，可能放射至腰部（中，40%-60%）。

3. 血尿：

• 肉眼或镜下血尿（低，10%-30%）。

4. 全身症状：

• 发热（>38°C）、寒战、乏力等，多见于肾盂肾炎（中，20%-40%）。

5. 阴道分泌物异常：

• 分泌物增多伴异味或颜色改变（如黄绿色），提示合并阴道炎（中，30%-50%）。

6. 腰痛：

• 单侧或双侧腰部持续性疼痛，提示肾盂肾炎（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

• 严重肾盂肾炎时可能出现（低，10%-20%）。

2. 外阴瘙痒或灼热感：

• 合并外阴阴道炎时可见（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿常规检查：

• 白细胞尿（>10个/HPF）、菌尿，亚硝酸盐阳性（高，80%-90%）。

2. 膀胱区压痛：

• 耻骨上区压痛（中，40%-60%）。

3. 肋脊角叩击痛：

• 提示肾盂肾炎（中，30%-50%）。

4. 发热：

• 体温≥38°C（中，20%-40%）。

非典型体征

1. 阴道黏膜充血：

• 外阴/阴道红肿，分泌物性状异常（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液分析：

• 白细胞酯酶阳性，亚硝酸盐阳性（敏感性约70%-80%）。

2. 尿培养：

• 菌落计数≥10⁵ CFU/mL，大肠埃希菌占70%-90%。

3. 血液检查：

• 白细胞升高（>12,000/μL），C反应蛋白增高（阳性率：60%-80%）。

4. 影像学检查：

• 超声：排除梗阻或肾积水（异常率：20%-40%）。
• CT：妊娠期慎用，仅用于复杂病例（异常率：<10%）。

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注：妊娠期泌尿生殖道感染需与生理性改变鉴别（如妊娠期肾盂扩张）。肾盂肾炎可能增加早产风险，需紧急处理。无症状菌尿不属于本条目范畴。