自发性早产临产伴早产Preterm spontaneous labour with preterm delivery

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自发性早产临产伴早产的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 规律性宫缩：

   • 患者会经历从不规则到规则的宫缩过程，频率和强度逐渐增加。通常表现为每20分钟至少4次或60分钟至少8次宫缩（高，70%-90%）。

2. 阴道分泌物改变：

   • 部分女性可能出现黏液性分泌物增多或血性分泌物（中，50%-70%）。

3. 腹痛或腰背痛：

   • 伴随宫缩出现阵发性下腹痛，部分患者可放射至腰骶部（中，50%-70%）。

4. 下坠感：

   • 孕妇可能感觉到胎儿在子宫内的下降，伴随盆腔压迫感（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 发热、乏力等全身症状较少见，但可能提示合并感染（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 宫颈变化：

   • 宫颈变软、缩短及扩张，检查时发现宫颈管消退≥80%，宫颈扩张≥1cm（高，70%-90%）。

2. 子宫收缩：

   • 通过触诊或宫缩监护仪可确认规律性子宫收缩（高，70%-90%）。

3. 胎膜早破：

   • 临产前胎膜破裂导致羊水流出（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 胎儿心率异常：

   • 胎儿心率监测显示异常，如基线变异减少或晚期减速（低，10%-20%）。

2. 子宫压痛：

   • 子宫局部或整体压痛，可能提示感染（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 宫颈分泌物培养：可检出B族链球菌或细菌性阴道病相关病原体（阳性率约30%-50%）。

2. 血液检查

   • C反应蛋白（CRP）升高：合并感染时可能升高（阳性率约20%-40%）。
   • 白细胞计数增高：合并感染时显著升高（阳性率约20%-40%）。

3. 超声检查

   • 宫颈长度测量：宫颈长度<25mm是早产高风险指标（异常率约50%-70%）。
   • 羊水量评估：羊水过少可能提示胎膜早破（异常率约20%-40%）。

4. 胎儿监护

   • 胎心监护（NST）：异常NST结果需警惕胎儿缺氧（异常率约10%-20%）。

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参考文献

• 中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《早产的临床诊断与治疗推荐指南》
• 博禾医生：《早产的定义及病因》
• 家庭医生在线：《什么是早产临产》
• 寻医问药网：《什么叫早产什么情况下易发生早产》
• 搜狗百科：《早产》
• 知乎：《早产》

请注意，以上信息基于当前可靠的医学资料整理而成，具体情况请结合临床实际情况进行判断。