早产临产不伴分娩Preterm labour without delivery

更新时间：2025-05-27 23:47:34

早产临产不伴分娩 (JB00.0) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

• 临床症状：
• 妊娠达到28周但不足37周。
• 出现规律宫缩，通常为每10分钟至少3次，持续时间≥30秒。
• 体征：
• 宫颈变化：宫颈变软、缩短并可能开始扩张，但未达到完全开张。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

• 症状特征：
• 下腹部紧绷感、腰背酸痛及间歇性的阵发性腹痛。
• 阴道出血或血性分泌物增多。
• 辅助检查：
• 超声波检查显示胎儿发育情况及羊水量异常。
• 经阴道超声检查宫颈长度短于正常值（如<25mm）。
• 实验室检查：
• 生物物理评分异常（如胎动减少、肌张力下降等）。
• 感染指标升高（如C-反应蛋白CRP升高、白细胞计数升高）。

3. 阈值标准：

• 符合“必须条件”中所有项即可确诊。
• 若无明确的宫颈变化，需结合以下两项支持条件：
• 规律宫缩且伴有典型症状。
• 辅助检查和实验室检查结果异常。

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二、辅助检查

1. 影像学检查：

• 超声波检查：
• 异常意义：评估胎儿大小、位置及羊水量。如果发现胎儿发育不良或羊水过少，提示早产风险增加。
• 判断逻辑：通过超声波监测胎儿情况，有助于排除其他可能导致类似症状的情况（如胎盘早剥）。

2. 宫颈长度测量：

• 经阴道超声检查：
• 异常意义：宫颈长度<25mm，提示早产风险显著增加。
• 判断逻辑：宫颈长度越短，早产的可能性越高。结合宫缩频率和强度，可以更准确地评估早产风险。

3. 生物物理评分：

• 胎儿健康评估：
• 异常意义：生物物理评分低（如<8分），提示胎儿健康状况不佳，需要进一步干预。
• 判断逻辑：评估胎儿的活动、肌张力、呼吸运动、羊水量等，综合判断胎儿的健康状况。

4. 感染指标检测：

• 血液检查：
• 异常意义：C-反应蛋白（CRP）升高（>10 mg/L）或白细胞计数升高（>15,000/μL），提示可能存在感染。
• 判断逻辑：感染是导致早产的一个重要因素，排除感染有助于确定病因并采取相应的治疗措施。

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三、实验室检查的异常意义

1. 炎症标志物：

• C-反应蛋白（CRP）：
• 异常意义：CRP升高（>10 mg/L）提示存在炎症或感染。
• 参考值：正常值<10 mg/L。
• 白细胞计数：
• 异常意义：白细胞计数升高（>15,000/μL）提示感染。
• 参考值：正常值4,000-10,000/μL。

2. 宫颈长度测量：

• 经阴道超声检查：
• 异常意义：宫颈长度<25mm，提示早产风险增加。
• 参考值：正常值>25mm。

3. 生物物理评分：

• 胎儿健康评估：
• 异常意义：生物物理评分<8分，提示胎儿健康状况不佳。
• 参考值：正常值8-10分。

4. 羊水量评估：

• 超声波检查：
• 异常意义：羊水指数（AFI）<5 cm，提示羊水过少。
• 参考值：正常值5-25 cm。

5. 胎心监护：

• 胎儿心率监测：
• 异常意义：胎心率异常（如心动过速或心动过缓），提示胎儿窘迫。
• 参考值：正常胎心率110-160次/分钟。

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四、总结

• 确诊核心依赖于临床症状（规律宫缩）和体征（宫颈变化），结合辅助检查和实验室检查结果。
• 辅助检查以超声波检查和宫颈长度测量为主，评估胎儿情况和早产风险。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物（如CRP）、宫颈长度和生物物理评分等结果。

权威依据：《妇产科学》等相关专业书籍、国内外权威医学期刊发表的研究成果。