未特指的完全性或未特指的流产，伴其他或未特指的并发症Unspecified abortion, complete or unspecified, with other or unspecified complications

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JA00.28

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索引词Unspecified abortion, complete or unspecified, with other or unspecified complications、未特指的完全性或未特指的流产，伴其他或未特指的并发症

缩写未特指流产并发症、不明流产并发症

别名未特指流产伴并发症、不明原因流产伴并发症、未特指流产并发病症、不明流产并发病症

未特指的完全性或未特指的流产，伴其他或未特指的并发症 (ICD-11编码：JA00.28) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 妊娠终止：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克。
- 宫腔内所有妊娠产物排出：通过超声检查确认宫腔内无残留组织。
- 临床症状：阴道出血和/或腹痛。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 阴道出血：间歇性点滴状出血或周期性大量出血，颜色鲜红或暗红，常伴有血块排出。
  - 腹痛：下腹部阵发性疼痛，程度从轻微不适到剧烈难忍不等。
  - 发热：如果合并感染，则可能出现发热、恶臭分泌物等表现。
  - 其他症状：部分患者可能会出现头晕、乏力等贫血症状。
- 体征：
  - 阴道检查：可见宫颈口扩张或闭合不全，阴道内有血块或组织残留。触诊发现子宫增大、压痛明显或不规则。
  - 生命体征异常：生命体征不稳定，如心率加快、血压下降等。
  - 盆腔检查：盆腔检查可见异常分泌物或触痛点。如有感染，可能伴有恶臭分泌物。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确宫腔内妊娠产物排出的证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（阴道出血+腹痛）。
  - 体征（阴道检查异常或盆腔检查异常）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：确认宫腔内是否有残留组织，并评估子宫和其他盆腔器官的情况。若宫腔内无残留组织，可诊断为完全性流产。
  - 判断逻辑：超声检查是诊断流产及其并发症的重要手段，可以直观地显示宫腔内情况。
临床鉴别检查：
- 阴道检查：
  - 异常意义：发现宫颈口扩张或闭合不全，阴道内有血块或组织残留，提示流产。
  - 判断逻辑：通过阴道检查可以初步判断流产情况，但需结合其他检查结果进行综合分析。
- 盆腔检查：
  - 异常意义：发现异常分泌物或触痛点，提示可能有感染或其他并发症。
  - 判断逻辑：盆腔检查有助于发现盆腔炎症或其他病变，指导进一步治疗。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者的既往病史、家族史、生活习惯等，有助于判断流产的原因及并发症的可能性。

血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数升高：提示感染。
  - 血红蛋白降低：提示贫血。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 凝血功能检查：
  - 凝血酶原时间（PT）延长：提示凝血功能障碍。
  - 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血因子缺乏或抑制。
病原学检测：
- 宫颈分泌物培养：
  - 阳性结果：确定病原体，指导抗生素治疗。
- 血培养：
  - 阳性结果：提示全身性感染，需要及时处理。
内分泌检查：
- 雌激素和孕酮水平：
  - 急剧下降：提示妊娠终止后的内分泌环境改变。
- 甲状腺功能检查：
  - 异常结果：提示甲状腺功能障碍，可能影响妊娠结局。
免疫学检查：
- 自身抗体检测：
  - 阳性结果：提示自身免疫性疾病，可能是流产的原因之一。
- 同种免疫异常检测：
  - 阳性结果：提示对配偶抗原的排斥反应，可能导致流产。

权威依据：《中华妇产科杂志》、《中国实用妇科与产科杂志》、《国际妇产科学杂志》等相关专业期刊发表的研究成果，以及WHO《妊娠并发症管理指南》。