未特指的产前出血Unspecified Antepartum haemorrhage
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
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缩写未特指产前出血、不明原因产前出血、产前出血-NOS
别名产前不明出血、孕妇出血-原因不明、妊娠期不明确出血
未特指的产前出血（JA41.Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 阴道出血：
- 出血量可多可少，颜色可为鲜红、暗红或棕色。出血可能是间歇性或持续性的。
- 出现几率：常见（80%-95%）。
- 腹痛：
- 腹痛程度不一，可能为隐痛或钝痛；剧烈腹痛更常见于胎盘早剥等并发症。
- 出现几率：较常见（30%-50%）。
- 子宫紧张：
- 子宫可能局部或整体紧张，硬度增加（需排除宫缩）。
- 出现几率：较少见（10%-30%）。
- 胎动变化：
- 胎儿活动减少或消失，提示严重并发症（如胎盘早剥致胎儿缺氧）。
- 出现几率：罕见（5%-15%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、寒战提示感染；面色苍白、乏力提示贫血。
- 出现几率：罕见（5%-10%）。
- 其他症状：
- 头晕、心悸（与出血量相关）。
- 出现几率：罕见（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 阴道出血：
- 通过窥器检查可见血液来自宫颈口或阴道内，需区分出血来源。
- 出现几率：常见（80%-95%）。
- 子宫张力增加：
- 子宫局部或整体触诊硬如板状（典型胎盘早剥体征）。
- 出现几率：较少见（10%-30%）。
- 腹部压痛：
- 压痛多位于子宫体部，宫底升高提示胎盘早剥可能。
- 出现几率：较少见（10%-30%）。
- 宫颈口闭合状态：
- 未临产时宫颈口通常闭合（前置胎盘典型表现），宫颈机能不全者例外。
- 出现几率：需结合病因评估。
非典型体征
- 休克体征：
- 血压<90/60 mmHg、心率>100次/分、皮肤湿冷，提示失血性休克。
- 出现几率：罕见（<5%）。
- 局部病变：
- 宫颈息肉、阴道裂伤等可见出血病灶。
- 出现几率：罕见（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血常规：血红蛋白进行性下降提示活动性出血（出现几率：常见，70%-90%）；白细胞升高仅见于感染并发症（出现几率：5%-15%）。
- 凝血功能检查：D-二聚体升高提示纤溶亢进，PT/APTT延长提示DIC（出现几率：胎盘早剥时10%-20%）。
- 影像学检查
- B超检查：首要检查，排除前置胎盘（准确率>95%），评估胎盘后血肿（胎盘早剥敏感性约50%）。
- 胎心监护：评估胎儿状况，变异减速或晚期减速提示胎儿窘迫（出现几率：出血量多时30%-50%）。
参考文献：
- 《Williams Obstetrics》（25th Edition, Chapter 35 "Antepartum Hemorrhage"）
- 《Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies》（7th Edition, Chapter 18 "Third-Trimester Obstetric Complications"）
请注意，上述内容是基于权威医学资料整理而成，具体诊断和处理应由专业医疗人员进行。
