未特指的妊娠、分娩或产褥期的水肿、蛋白尿或高血压疾患Unspecified Oedema, proteinuria, or hypertensive disorders in pregnancy, childbirth, or the puerperium

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的妊娠、分娩或产褥期的水肿、蛋白尿或高血压疾患的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

未特指的妊娠、分娩或产褥期的水肿、蛋白尿或高血压疾患（ICD-11编码：JA2Z）是一类发生在妊娠20周后至产后48小时内，以高血压、水肿和/或蛋白尿为主要表现的一系列症状群。该分类适用于当具体诊断无法明确为子痫、原有高血压并发于妊娠、子痫前期并发于慢性高血压、妊娠高血压或子痫前期等情况时。这类疾病可能涉及单个或多个上述症候，并且在严重情况下可能导致严重的母体并发症如抽搐、昏迷以及心肾功能衰竭，对母婴安全构成威胁。

---

病因学特征

1. 妊娠相关生理变化：

• 妊娠期间体内血容量增加、血浆渗透压降低以及血管内皮功能改变等正常生理适应性调整，在某些个体中可导致血压调节机制失衡，进而引发高血压。

2. 免疫因素：

• 母胎界面免疫耐受失衡被认为是妊娠期高血压疾病发病的重要机制之一，异常的免疫反应促使炎症介质释放，损害血管壁完整性，促进高血压形成。

3. 遗传倾向：

• 家族史中有妊娠期高血压疾病者患病风险可能增加，提示遗传易感性可能参与发病过程。

4. 环境及生活方式因素：

• 包括肥胖、营养不良、缺乏适当运动等都可能是诱发或加重病情的风险因素。

---

病理机制

1. 血管系统改变：

• 高血压状态下全身小动脉痉挛收缩，影响器官灌注（尤以肾脏、大脑及视网膜为著）；持续高压状态可能导致血管内皮损伤，进一步加剧病理进程。

2. 肾脏损伤：

• 肾小球滤过率下降伴随肾小管重吸收能力减弱，表现为尿量减少及蛋白尿；严重病例可能出现急性肾损伤。

3. 液体平衡失调：

• 毛细血管通透性增加导致组织间隙液体积聚，表现为凹陷性水肿；严重时可进展至肺水肿。

4. 凝血功能障碍：

• 妊娠期生理性高凝状态在病理情况下可能加重，增加弥散性血管内凝血（DIC）风险。

---

临床表现

1. 主要症状：

• 高血压：间隔4小时以上两次测量血压≥140/90 mmHg。
• 蛋白尿：随机尿蛋白≥1+或24小时尿蛋白≥300mg。
• 水肿：对称性凹陷性水肿，多始于下肢并可能向上蔓延。

2. 其他常见症状：

• 头痛、视觉障碍、上腹痛等可能提示病情进展至严重阶段。

---

通过以上分析可以看出，未特指的妊娠、分娩或产褥期的水肿、蛋白尿或高血压疾患是一个复杂的多因素综合作用结果，其确切机制尚不完全清楚，需要结合患者具体情况进行综合评估与管理。

参考文献：国际疾病分类ICD-10第十五章, 《产科主要诊断选择原则及编码易错点梳理》, 《ICD-11 | 妊娠、分娩和产褥期相关编码及重点解析》等。