未特指的妊娠期静脉并发症Unspecified Venous complications in pregnancy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Venous complications in pregnancy、未特指的妊娠期静脉并发症、妊娠期静脉并发症、妊娠期静脉病，NOS
别名妊娠期静脉血栓、妊娠静脉血栓症、妊娠深静脉血栓、妊娠静脉曲张、妊娠血栓性静脉炎、妊娠静脉功能不全
未特指的妊娠期静脉并发症 (JA61.Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 下肢肿胀：
- 患者常感到腿部、踝部或足部肿胀，以双侧对称性为主，长时间站立后加重（60%-75%）。
- 疼痛和沉重感：
- 下肢持续性胀痛或牵拉感，活动后加重（50%-65%）。
- 皮肤改变：
- 下肢皮肤瘙痒伴紧绷感，部分出现湿疹样改变（30%-50%）。
- 静脉曲张：
- 自觉下肢皮下静脉迂曲扩张，孕中期后进行性加重（50%-70%）。
其他可能症状
- 夜间痉挛：
- 夜间小腿肌肉痉挛（15%-25%），可能与静脉淤血相关
- 牵拉不适：
- 腹股沟区或外阴部静脉曲张引起的牵拉感（10%-15%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 静脉曲张：
- 下肢浅静脉迂曲扩张，以大隐静脉属支为主，妊娠子宫压迫髂静脉可加重表现（60%-80%）
- 凹陷性水肿：
- 双下肢对称性可凹陷水肿，以踝关节上方最显著（60%-75%）
- 皮肤色素沉着：
- 胫前区棕褐色色素沉着，伴皮肤粗糙增厚（40%-60%）
- 浅静脉血栓：
非典型体征
- 静脉炎：
- 皮肤并发症：
- 静脉性湿疹（5%-10%）或脂性硬皮病（3%-5%）
- 出血倾向：
实验室与影像学特征
- 超声多普勒检查：
- 静脉反流时间＞0.5秒（敏感性85%-95%），可发现隐股静脉瓣功能不全
- 静脉造影（慎重选择）：
- 血液检查：
- 排除性检查：D-二聚体水平需结合临床判断（妊娠期生理性升高）
- MRI静脉成像：
- 用于评估盆腔静脉压迫情况（髂静脉压迫征阳性率约30%-50%）
注：临床表现需与妊娠期生理性水肿、子痫前期及深静脉血栓形成相鉴别。建议采用CEAP临床分期评估严重程度，妊娠期以保守治疗为主，产后6-12周重新评估。