未特指的妊娠期静脉并发症Unspecified Venous complications in pregnancy

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未特指的妊娠期静脉并发症 (JA61.Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 下肢肿胀：

   • 患者常感到腿部、踝部或足部肿胀，以双侧对称性为主，长时间站立后加重（60%-75%）。

2. 疼痛和沉重感：

   • 下肢持续性胀痛或牵拉感，活动后加重（50%-65%）。

3. 皮肤改变：

   • 下肢皮肤瘙痒伴紧绷感，部分出现湿疹样改变（30%-50%）。

4. 静脉曲张：

   • 自觉下肢皮下静脉迂曲扩张，孕中期后进行性加重（50%-70%）。

其他可能症状

1. 夜间痉挛：

   • 夜间小腿肌肉痉挛（15%-25%），可能与静脉淤血相关

2. 牵拉不适：

   • 腹股沟区或外阴部静脉曲张引起的牵拉感（10%-15%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 静脉曲张：

   • 下肢浅静脉迂曲扩张，以大隐静脉属支为主，妊娠子宫压迫髂静脉可加重表现（60%-80%）

2. 凹陷性水肿：

   • 双下肢对称性可凹陷水肿，以踝关节上方最显著（60%-75%）

3. 皮肤色素沉着：

   • 胫前区棕褐色色素沉着，伴皮肤粗糙增厚（40%-60%）

4. 浅静脉血栓：

   • 可触及条索状硬结伴触痛（20%-40%）

非典型体征

1. 静脉炎：

   • 表浅静脉走行区红肿热痛（10%-15%）

2. 皮肤并发症：

   • 静脉性湿疹（5%-10%）或脂性硬皮病（3%-5%）

3. 出血倾向：

   • 曲张静脉自发性破裂出血（＜1%）

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实验室与影像学特征

1. 超声多普勒检查：

   • 静脉反流时间＞0.5秒（敏感性85%-95%），可发现隐股静脉瓣功能不全

2. 静脉造影（慎重选择）：

   • 显示浅静脉系统迂曲扩张，深静脉通畅但流速减慢

3. 血液检查：

   • 排除性检查：D-二聚体水平需结合临床判断（妊娠期生理性升高）

4. MRI静脉成像：

   • 用于评估盆腔静脉压迫情况（髂静脉压迫征阳性率约30%-50%）

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注：临床表现需与妊娠期生理性水肿、子痫前期及深静脉血栓形成相鉴别。建议采用CEAP临床分期评估严重程度，妊娠期以保守治疗为主，产后6-12周重新评估。