慢性阻塞性肺疾病伴急性加重，未特指Chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation, unspecified

更新时间：2024-10-12 14:01:01

慢性阻塞性肺疾病伴急性加重，未特指（CA22.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

• 呼吸急促或气短，尤其是在活动时更为明显。患者可能描述为“喘不过气来”或“空气不够用”。这种症状在急性加重期间会显著恶化。
• 出现几率：高（70%-90%）

2. 咳嗽：

• 咳嗽频率和强度增加，通常伴有痰液。慢性咳嗽是COPD的基础症状，急性加重期可能由干咳转为痰量显著增多。
• 出现几率：高（80%-95%）

3. 痰液变化：

• 痰量增加，颜色变深（黄绿色或脓性），黏稠度增加，提示可能存在细菌感染。
• 出现几率：高（60%-80%）

其他可能症状

1. 全身不适：

• 乏力、食欲减退，少数患者可能出现低热（通常<38.5℃）。
• 出现几率：中（30%-50%）

2. 胸痛：

• 胸部不适或钝痛，可能与呼吸肌过度使用相关，需警惕气胸等并发症。
• 出现几率：低（10%-20%）

3. 夜间症状：

• 平卧位时呼吸困难加重，可能与膈肌活动受限有关。
• 出现几率：中（20%-40%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸频率加快：

• 静息状态下呼吸频率>20次/分钟，严重者可达30次/分钟以上。
• 出现几率：高（80%-90%）

2. 使用辅助呼吸肌：

• 胸锁乳突肌、斜角肌等辅助呼吸肌参与呼吸运动，可见“三凹征”。
• 出现几率：高（70%-85%）

3. 哮鸣音：

• 部分患者听诊可闻及呼气相哮鸣音，但并非特异性体征（需与哮喘鉴别）。
• 出现几率：中（40%-60%）

4. 桶状胸：

• 胸廓前后径增大，肋骨水平走向，膈肌低平，见于长期严重COPD患者。
• 出现几率：中（40%-60%）

非典型体征

1. 发绀：

• 口唇、甲床发绀，提示严重低氧血症（SaO₂<90%）。
• 出现几率：低（10%-20%）

2. 心动过速：

• 心率>100次/分钟，与低氧血症、交感神经兴奋相关。
• 出现几率：中（50%-70%）

3. 肺部湿啰音：

• 局部湿啰音可能提示合并肺炎，需结合影像学判断。
• 出现几率：中（30%-50%）

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实验室与影像学特征

1. 动脉血气分析：

• PaO₂降低：氧分压<60 mmHg提示呼吸衰竭。
• 出现几率：高（70%-90%）
• PaCO₂升高：二氧化碳分压>45 mmHg，提示II型呼吸衰竭（多见于严重患者）。
• 出现几率：中（40%-60%）

2. 胸部X线检查：

• 肺纹理增粗：支气管壁增厚或黏液嵌塞。
• 出现几率：高（70%-85%）
• 肺气肿征象：肺野透亮度增加，肋间隙增宽，膈肌低平。
• 出现几率：高（60%-80%）
• 局部浸润影：提示合并肺炎，需结合临床判断。
• 出现几率：中（30%-50%）

3. 肺功能测试：

• FEV₁/FVC比率降低：<0.7（吸入支气管扩张剂后），为COPD诊断核心标准。
• 出现几率：高（80%-95%）
• FEV₁占预计值百分比降低：反映气流受限严重程度。
• 出现几率：高（70%-90%）

4. 血液检查：

• 白细胞计数升高：细菌感染时中性粒细胞比例增高。
• 出现几率：中（40%-60%）
• C-反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应。
• 出现几率：中（30%-50%）

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注：以上症状和体征的出现几率是基于文献报道和临床经验的综合估计，实际个体差异可能较大。具体诊断和治疗应由专业医生根据患者的具体情况进行。