某些特指的慢性阻塞性肺疾病Certain specified chronic obstructive pulmonary disease
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Certain specified chronic obstructive pulmonary disease、某些特指的慢性阻塞性肺疾病、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，极重度气流受限、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，Gold 4、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，FEV1低于预测的30％、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，重度气流受限、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，Gold 3、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，30％≤FEV1占预计值百分比＜50％、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，中度气流受限、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，Gold 2、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，50％≤FEV1占预计值百分比＜80％、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，轻度气流受限、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，Gold 1、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，FEV1占预计值百分比≥80％、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染、COPD[慢性阻塞性肺疾病] 伴呼吸道感染、慢性阻塞性气道疾病的感染性加重、慢性阻塞性肺疾病急性感染性加重、慢性阻塞性肺疾病的感染性加重 [possible translation]、慢性阻塞性肺疾病的感染性加重、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，极重度气流受限、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，Gold 4、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，FEV1占预测值百分比＜30％、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，重度气流受限、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，Gold 3、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，30％≤FEV1占预测值百分比＜50％、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，中度气流受限、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，Gold 2、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，50％≤FEV1占预测值百分比＜80％、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，轻度气流受限、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，Gold 1、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，FEV1占预测值百分比≥80％、阻塞性感染性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病伴肺炎、慢性阻塞性气管支气管炎、哮喘伴慢性阻塞性肺疾病、慢性阻塞性哮喘、哮喘性呼吸困难伴慢性支气管炎、支气管炎伴慢性阻塞性肺疾病、支气管炎伴慢性气道阻塞、支气管炎伴气道阻塞、慢性阻塞性支气管炎，NOS、阻塞性支气管炎、慢性闭塞性支气管炎、弥漫性阻塞性支气管炎、慢性哮喘和阻塞性支气管炎，其他方面未特指、慢性喘息性支气管炎、慢性喘息型支气管炎、肺病伴阻塞性支气管炎、亚急性闭塞性细支气管炎、阻塞性喉支气管炎
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
关联情况CA20.11黏液脓性慢性支气管炎
CA20.Y其他特指的支气管炎
CA20.Z未特指的支气管炎
CA20.13迁延性细菌性支气管炎
CA20.0急性非感染性支气管炎
CA20.1慢性支气管炎
CA20.1Y其他特指的慢性支气管炎
CA20.1Z未特指的慢性支气管炎
CA20.10单纯性慢性支气管炎
CA20.12混合的单纯性和黏液脓性慢性支气管炎
CA40.1病毒性肺炎
CA40.1Y其他特指的病毒性肺炎
CA40.1Z未特指的病毒性肺炎
CA40.08β-溶血性链球菌引起的肺炎
CA40.2真菌性肺炎
CA40.2Y其他特指的真菌性肺炎
CA40.2Z未特指的真菌性肺炎
CA40.20肺孢子菌引起的肺炎
CA40.03肺炎克雷伯菌引起的肺炎
CA40.00肺炎衣原体引起的肺炎
CA40.0细菌性肺炎
CA40.0Y其他特指的细菌性肺炎
CA40.0Z未特指的细菌性肺炎
CA40.Y其他特指的肺炎
CA40.Z肺炎，病原体未特指
CA40.07肺炎链球菌引起的肺炎
CA40.06葡萄球菌引起的肺炎
CA40.12副流感病毒引起的肺炎
CA40.10腺病毒引起的肺炎
CA40.11呼吸道合胞病毒引起的肺炎
CA40.01大肠埃希菌引起的肺炎
CA40.02流感嗜血杆菌引起的肺炎
CA40.05铜绿假单胞菌引起的肺炎
CA40.13人类偏肺病毒引起的肺炎
CA40.04肺炎支原体引起的肺炎
1E32流感，病毒未标明
1E31人畜共患或大流行病毒株引起的流感
1E30季节性流感病毒引起的流感
CA23.20阿司匹林性哮喘
CA23.1非变应性哮喘
CA23.22咳嗽变异性哮喘
CA23.31未特指的哮喘伴哮喘持续状态
CA23.11非变应性哮喘伴哮喘持续状态
CA23.01变应性哮喘伴哮喘持续状态
CA23.02变应性哮喘，单纯性
CA23.0变应性哮喘
CA23.3未特指的哮喘
CA23.2其他特指类型的哮喘或支气管痉挛
CA23.10非变应性哮喘伴加重
CA23.12非变应性哮喘，单纯性
CA23.00变应性哮喘伴加重
CA23.32未特指的哮喘，单纯性
CA23.30未特指的哮喘伴加重
CA23.21运动性支气管痉挛
CA21.0MacLeod综合征
CA21.1全小叶型肺气肿
CA21.Y其他特指的肺气肿
CA21.Z未特指的肺气肿
CA21.2小叶中心型肺气肿
CA42.2呼吸道合胞病毒引起的急性支气管炎
CA42.1鼻病毒引起的急性支气管炎
CA42.0链球菌引起的急性支气管炎
CA42.3副流感病毒引起的急性支气管炎
CA42.5柯萨奇病毒引起的急性支气管炎
CA42.Y其他特指的急性支气管炎
CA42.Z未特指的急性支气管炎
CA42.4流感嗜血杆菌引起的急性支气管炎
某些特指的慢性阻塞性肺疾病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
某些特指的慢性阻塞性肺疾病（CA22.1）是指一类具有明确气流受限特征且符合特定临床亚型的慢性呼吸道疾病。这类疾病涵盖慢性支气管炎、肺气肿及其他特指类型，其特征为持续性呼吸系统症状（如咳嗽、咳痰、气短），并基于肺功能检查（FEV1/FVC < 0.7）和FEV1占预计值百分比进行严重程度分级（轻度、中度、重度、极重度）。在ICD-11中，该类目强调对特定病因或合并症（如α1-抗胰蛋白酶缺乏相关COPD）的明确归类，而非涵盖所有急性加重事件。
病因学特征
- 环境因素：
- 吸烟是COPD最主要的可预防危险因素，烟草烟雾通过诱导氧化应激和慢性炎症反应导致气道及肺泡结构破坏。
- 职业性暴露于有机/无机粉尘、化学烟雾等环境中（如矿工、纺织工人）可独立增加COPD风险。
- 宿主因素：
- 遗传易感性：α1-抗胰蛋白酶缺乏症是唯一明确与COPD相关的遗传性疾病，导致肺组织弹性蛋白分解失衡。
- 肺发育异常：胎儿期或儿童期肺发育受损可能增加成年后肺功能下降速度。
- 反复呼吸道感染：成年期反复下呼吸道感染可加速肺功能衰退。
- 炎症与免疫失衡：
- 以中性粒细胞、巨噬细胞和CD8+ T淋巴细胞介导的慢性炎症贯穿疾病全程，释放IL-8、TNF-α等促炎因子。
- 蛋白酶-抗蛋白酶失衡（如基质金属蛋白酶活性增高）是肺气肿形成的关键机制。
病理机制
- 小气道病变：
- 慢性炎症引起细支气管壁纤维化、管腔黏液栓形成，导致呼气气流受限和气体陷闭。
- 肺实质破坏：
- 肺泡壁弹性纤维降解导致肺泡融合扩大（肺气肿），降低肺弹性回缩力，残气量增加。
- 系统性效应：
- 慢性缺氧和炎症因子释放引发骨骼肌消耗、肺动脉高压及心血管并发症。
- 急性加重机制：
- 细菌/病毒感染或空气污染可加剧气道炎症和黏液高分泌，诱发急性症状恶化。
临床表现
- 典型症状：
- 慢性咳嗽：初期间歇性，随病程进展转为持续性。
- 咳痰：稳定期多为白色黏液痰，急性加重时可呈脓性。
- 进行性呼吸困难：特征性表现为劳力性气促，严重者静息时亦存在。
- 体征与并发症：
- 听诊呼吸音减弱、呼气延长，严重肺气肿可见桶状胸。
- 晚期可合并肺心病（颈静脉怒张、下肢水肿）、体重下降及抑郁焦虑等全身表现。
参考文献：《慢性阻塞性肺疾病》、《中国医学论坛报》、正保医学教育网等相关资源。