喉痉挛Laryngeal spasm

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(CA0H.4)喉痉挛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 吸气性呼吸困难：患者突然出现严重的吸气性呼吸困难，伴有吸气时的喘鸣声（高，70%-90%）。
   • 呼吸急促：呼吸频率明显加快，患者感到气短、胸闷（中，50%-70%）。

2. 吸气性喉喘鸣：

   • 患者在吸气时可听到明显的喘鸣声，声音高而尖锐（高，70%-90%）。

3. 面色发绀：

   • 由于缺氧，患者的面部和口唇可能呈现青紫色（中，30%-50%）。

4. 恐慌感：

   • 患者可能会感到极度恐慌，尤其是在急性发作时（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 咳嗽：

   • 喉痉挛发作前或发作过程中可能出现干咳或痉挛性咳嗽（低，20%-40%）。

2. 失声：

   • 少数患者在发作期间可能会暂时失去声音（低，10%-20%）。

3. 晕厥：

   • 极少数情况下，患者可能会因严重缺氧而发生短暂性意识丧失（罕见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 三凹征阳性：

   • 吸气时胸骨上窝、肋间隙及剑突下凹陷，提示严重的吸气性呼吸困难（高，70%-90%）。

2. 喉部肌肉紧张：

   • 检查时可见喉部肌肉紧张，声带内收，声门部分或完全关闭（高，70%-90%）。

3. 吸气性喘鸣音：

   • 听诊时可在喉部听到高调的吸气性喘鸣音（高，70%-90%）。

4. 发绀：

   • 面色、口唇及指甲床出现发绀，表明存在低氧血症（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 全身大汗：

   • 由于应激反应，患者可能出现全身大汗（低，20%-40%）。

2. 心率加快：

   • 心率显著增快，反映机体对缺氧的代偿反应（低，20%-40%）。

3. 血压波动：

   • 血压可能升高或降低，取决于患者的应激状态和病情严重程度（低，20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 动脉血气分析：

   • 可见PaO₂降低，PaCO₂正常或轻度升高，pH值可能下降（异常率：约80%-90%）。

2. 胸部X线检查：

   • 胸部X线通常无特异性改变，但可用于排除其他原因引起的呼吸困难（异常率：约10%-20%）。

3. 纤维喉镜检查：

   • 可直接观察到喉部肌肉的痉挛收缩及声带内收情况（异常率：约90%-95%）。

4. 心电图：

   • 心电图可能显示窦性心动过速等心律失常表现（异常率：约30%-50%）。

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注：临床表现因个体差异、病因及病情严重程度而异。儿童特别是婴儿更容易经历完全性的呼吸暂停事件，而成人更多表现为持续性的呼吸困难。对于反复发作或伴有基础疾病的患者，建议进行进一步的诊断和治疗。