黏液脓性慢性支气管炎Mucopurulent chronic bronchitis
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关键词
索引词Mucopurulent chronic bronchitis、黏液脓性慢性支气管炎、复发性支气管炎，黏液脓性 [possible translation]、化脓性慢性支气管炎 [possible translation]、复发性支气管炎，脓性 [possible translation]、黏液脓性支气管炎 [possible translation]、化脓性支气管炎 [possible translation]、恶臭慢性支气管炎 [possible translation]、恶臭支气管炎 [possible translation]、慢性化脓性支气管炎 [possible translation]、慢性化脓性肺病 [possible translation]、恶臭支气管炎、慢性化脓性支气管炎、慢性化脓性肺病、恶臭慢性支气管炎、黏液脓性支气管炎、化脓性支气管炎、化脓性慢性支气管炎、复发性支气管炎，黏液脓性、复发性支气管炎，脓性
同义词recurrent bronchitis, mucopurulent、purulent chronic bronchitis、recurrent bronchitis, purulent、mucopurulent bronchitis、purulent bronchitis、fetid chronic bronchitis、fetid bronchitis、chronic suppurative bronchitis、chronic suppurative lung disease、suppurative bronchitis
别名脓性慢性支气管炎、反复发作的黏液脓性支气管炎、慢性脓性支气管炎
黏液脓性慢性支气管炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 咳嗽：
- 持续性咳嗽，初期可能为干咳，逐渐转为伴有痰液，晨间和夜间加重（80%-90%）[参考：慢性支气管炎临床诊疗指南, 2021]。
- 咳痰：
- 黏液脓性痰为主，急性加重期痰量增多且呈黄色或绿色（70%-80%）[参考：GOLD 2023]。
- 呼吸困难：
- 活动后气促，病程较长者可能出现静息时呼吸困难（60%-70%）。
- 喘息：
- 部分患者因气道高反应性出现喘息（50%-60%）。
其他可能症状
- 胸痛：
- 剧烈咳嗽可能导致胸壁肌肉牵拉性疼痛（10%-20%）。
- 全身症状：
- 急性加重期可能出现低热、乏力，但高热罕见（10%-20%）[参考：UpToDate 2023]。
- 上呼吸道症状：
- 如咽痛、鼻塞，可能与合并感染相关（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 听诊异常：
- 散在干啰音（哮鸣音）或湿啰音，咳嗽后啰音可能减少（80%-90%）[参考：Chest 2019]。
- 呼吸音减弱：
- 因气道分泌物增多导致呼吸音传导降低（70%-80%）。
- 慢性缺氧体征：
- 长期患者可能出现甲床发绀（非急性期<10%）[修正依据：发绀通常为晚期表现]。
非典型体征
- 桶状胸：
- 仅见于合并肺气肿的患者（原描述中桶状胸与单纯慢性支气管炎关联性弱，故调整比例至10%-20%）[参考：GOLD 2023]。
- 杵状指：
- 极罕见（<1%），若出现需排除支气管扩张或肺癌[修正依据：NEJM 2020]。
- 肺功能下降：
- FEV1/FVC比值<0.7提示气流受限（60%-70%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 痰培养：急性加重期可能检出流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等（阳性率：40%-60%）[修正依据：原阳性率过高，Lancet Respir Med 2017]。
- 血液检查
- 白细胞计数：急性细菌感染时中性粒细胞升高（50%-60%）。
- CRP：轻度升高（>10 mg/L）提示炎症（50%-60%）。
- 影像学表现
- 胸部X线：肺纹理增粗，无特异性改变（异常率：60%-80%）[修正依据：Radiology 2019]。
- CT扫描：支气管壁增厚，黏液栓少见（异常率：70%-80%）[修正依据：黏液栓更常见于支气管扩张]。
注：临床表现因个体差异、病程阶段及并发症（如COPD、肺气肿）而异。吸烟者急性加重风险增加3-5倍[参考：JAMA 2022]。