非变应性哮喘，单纯性Non-allergic asthma, uncomplicated

更新时间：2024-10-12 14:01:01

非变应性哮喘，单纯性（CA23.12）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发作性喘息：

• 患者出现间歇性呼吸困难，通常伴有喘息声（70%-90%）。

2. 气急：

• 感觉空气不足，活动或夜间加重（60%-80%）。

3. 胸闷：

• 胸部压迫感或紧束感（50%-70%）。

4. 咳嗽：

• 多为干咳，夜间或清晨加重（60%-80%）。

5. 夜间症状加重：

• 夜间/清晨症状显著，影响睡眠（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 低热、乏力等（10%-20%）。

2. 情绪波动：

• 焦虑或抑郁（10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊哮鸣音：

• 急性期双肺广泛哮鸣音（80%-90%）。

2. 呼吸频率增加：

• 急性期呼吸频率>20次/分（70%-80%）。

3. 辅助呼吸肌参与：

• 严重时颈部和肋间肌参与呼吸（30%-40%）。

4. 端坐呼吸：

• 严重发作时需端坐位（10%-20%）。

5. 紫绀：

• 极重度病例可见（<10%）。

非典型体征

1. 湿啰音：

• 部分患者伴少量湿啰音（10%-20%）。

2. 鼻翼扇动：

• 婴幼儿多见，成人偶见（5%-10%）。

3. 心动过速：

• 缺氧或应激性心率增快（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 肺功能检查：

• FEV1/FVC降低：提示气流受限（70%-90%）。
• 支气管可逆试验阳性：吸入支气管扩张剂后FEV1改善≥12%且绝对值≥200ml（50%-70%）。

2. 血常规：

• 白细胞正常或轻度升高，中性粒细胞为主（50%-70%）。

3. 痰液检查：

• 中性粒细胞性炎症（60%-80%）。

4. 过敏原检测：

• 血清特异性IgE阴性（80%-90%）。

5. 胸部X线：

• 多数无异常（90%-95%）。

6. 高分辨率CT：

• 少数可见气道壁轻度增厚（10%-20%）。

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注：非变应性哮喘的临床表现存在个体差异，且对吸入糖皮质激素敏感性较低，需联合其他治疗。