非变应性哮喘Non-allergic asthma

更新时间：2025-10-09 15:50:52

非变应性哮喘的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

非变应性哮喘是一种特殊类型的哮喘，其发病机制和典型哮喘有所不同。它发生在一些与过敏无关的哮喘患者身上。这类患者的痰液细胞特征可能是中性粒细胞、嗜酸性粒细胞或仅含少量炎性细胞（寡粒细胞）。非变应性哮喘患者对吸入糖皮质激素的反应通常较差，并且可涵盖不同的表型。

---

病因学特征

1. 遗传因素：

• 非变应性哮喘具有多基因遗传特征，两个或两个以上的研究人员发现没有已知的单一基因可以完全解释这种疾病的发生。这表明不同基因之间的相互作用可能在发病过程中扮演重要角色。

2. 环境与生活方式因素：

• 肥胖：肥胖是非变应性哮喘发病的一个独立危险因素。体重增加会导致体内炎症水平上升，从而加重气道炎症和气道高反应性。
• 其他环境暴露：尽管非变应性哮喘主要不是由典型的过敏原引起，但某些环境因素如空气污染、烟草烟雾等也可能促发或加剧病情。

3. 感染：

• 呼吸道病毒感染是诱发哮喘急性发作的常见原因，对于非变应性哮喘患者同样适用。这些病毒可以引发气道上皮损伤和局部免疫反应，导致气道炎症加重。

4. 职业性因素：

• 某些工作环境中存在的刺激物或化学物质也可能诱发非变应性哮喘。例如，工业粉尘、烟雾和其他有害气体等长期接触可能导致气道慢性炎症状态。

5. 药物相关：

• 有些药物使用后可能会诱发哮喘症状，尤其是在那些已经存在潜在呼吸系统敏感性的个体中。例如β-受体阻滞剂和阿司匹林类药物就已被证实能触发部分人群出现哮喘样症状。

6. 内分泌失调：

• 某些情况下，内分泌功能异常如甲状腺疾病等也可能与非变应性哮喘的发生有关联，通过影响机体整体代谢状态间接影响气道健康。

---

病理机制

1. 气道炎症：

• 非变应性哮喘患者的气道内存在以中性粒细胞为主的慢性炎症过程。不同于过敏性哮喘中常见的嗜酸性粒细胞增多现象，这种类型哮喘更多表现为中性粒细胞浸润及相应的炎症介质释放。

2. 气道重塑：

• 长期存在的气道炎症会促进气道结构改变，包括平滑肌增厚、基底膜下纤维化以及黏液腺增生等，这些变化进一步增加了气流受限的风险并使得病情难以控制。

3. 气道高反应性：

• 即使在无明显外部刺激的情况下，非变应性哮喘患者的气道也表现出较高的反应性，即对外界刺激更加敏感易激惹，容易发生收缩而导致呼吸困难等症状。

---

参考文献：