其他特指的非变应性鼻炎Other specified Non-allergic rhinitis

更新时间：2025-05-27 22:53:30

其他特指的非变应性鼻炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的非变应性鼻炎（Other specified non-allergic rhinitis）属于非变应性鼻炎的一种亚型，其特征在于鼻腔黏膜炎症并非由IgE介导的过敏反应引发。这类鼻炎包括了多种具有特定诱因或病理特点的情况，如味觉性鼻炎、内分泌相关性鼻炎、妊娠期鼻炎、甲状腺功能异常相关性鼻炎、刺激性鼻炎以及神经源性鼻炎等。各亚型通过不同的病理生理机制导致相似的鼻腔症状。

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病因学特征

1. 环境与理化因素：

   • 味觉性鼻炎：摄入特定食物（如辛辣刺激物）或饮料（如酒精）后，通过激活瞬时受体电位通道引发神经反射性鼻溢。
   • 刺激性鼻炎：持续暴露于挥发性有机物（VOCs）、颗粒物（PM2.5/PM10）或极端温湿度环境导致的神经源性炎症。
   • 非变应性职业性鼻炎：长期接触职业性刺激物（如酸性气体、金属烟雾）引起的鼻腔非免疫性高反应状态。

2. 内分泌代谢因素：

   • 妊娠期鼻炎：胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素（hCG）及雌激素引起鼻腔血管舒缩功能紊乱。
   • 甲状腺功能异常相关性鼻炎：甲状腺激素水平异常通过影响β-肾上腺素能受体敏感性导致鼻黏膜充血。

3. 药理因素：

   • 非甾体抗炎药（如阿司匹林）通过抑制环氧合酶途径导致白三烯代谢失衡，引发血管运动性鼻炎。
   • 降压药物（如α-受体阻滞剂）通过干扰自主神经调节诱发鼻塞。

4. 神经源性机制：

   • 神经源性鼻炎：C类神经纤维异常释放P物质和降钙素基因相关肽（CGRP），导致血管通透性增加和腺体分泌亢进。
   • 自主神经功能失调表现为胆碱能神经亢进和肾上腺素能神经抑制的失衡状态。

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病理机制

1. 黏膜炎症反应：

   • 以中性粒细胞浸润为主的非特异性炎症，伴肥大细胞脱颗粒（非IgE依赖性）释放组胺、蛋白酶等介质。
   • 长期刺激导致杯状细胞化生、基底膜增厚及黏膜下腺体增生，形成持续性鼻阻塞。

2. 神经反射异常：

   • 鼻黏膜感觉神经末梢TRPV1/TRPA1通道过度表达，对理化刺激呈现超敏反应。
   • 中枢敏化作用导致外周刺激阈值降低，形成恶性循环的神经源性炎症。

3. 血管舒缩失调：

   • 内皮素-1（ET-1）与一氧化氮（NO）的分泌失衡引起静脉窦容量血管异常扩张。
   • 血浆外渗和间质水肿加重鼻腔通气障碍。

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参考文献：

• 非过敏性鼻炎. 大医网.
• 互联网医学科普. 挂号网.
• 非变应性鼻炎(NAR). 挂号网.
• 非变应性鼻炎概述. 道客巴巴.