血管舒缩性或变应性鼻炎Vasomotor or allergic rhinitis

更新时间：2025-05-27 22:54:19

血管舒缩性或变应性鼻炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

血管舒缩性或变应性鼻炎是指鼻黏膜炎症的一类疾病，其特征包括打喷嚏、鼻痒、流鼻涕和鼻塞等症状。根据病理机制的不同，可以分为两种主要类型：变应性鼻炎和非过敏性（血管舒缩性）鼻炎。

• 变应性鼻炎 是一种由IgE介导的免疫反应导致的鼻气道炎症，通常由吸入过敏原触发。
• 非过敏性鼻炎（也称作血管运动性鼻炎）则不涉及过敏机制，但同样会引起类似的症状，它涵盖多种不同表型，常见诱因包括环境刺激物、内分泌变化、情绪因素等。

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病因学特征

1. 变应性鼻炎的病因机制：

   • 该病的发生与患者对特定过敏原（如花粉、尘螨等）的敏感有关，这些过敏原进入体内后，可与已致敏个体中的IgE抗体结合，激活肥大细胞释放组胺和其他化学介质，从而引发急性期症状，如打喷嚏、流清涕以及鼻塞。随后，在慢性阶段中，更多的炎症细胞被招募至局部区域，促进持续性的粘膜炎症状态。

2. 血管舒缩性鼻炎的病因机制：

   • 此类鼻炎并非由于过敏引起，而是由其他因素导致鼻腔内血管调节功能失调所致。常见的诱发因素包括但不限于情绪波动（如焦虑）、温度湿度变化、某些食物摄入、激素水平改变（特别是在女性中较为明显）及物理性刺激（如香烟烟雾）。这些条件均可引起鼻腔血管异常扩张或收缩，进而造成鼻腔充血、分泌增加等症状表现。

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病理机制

1. 鼻黏膜改变：

   • 在变应性鼻炎患者中，长期反复暴露于相关过敏原下会导致鼻腔黏膜呈现持续性炎症状态，表现为上皮细胞损伤、基底膜增厚及嗜酸性粒细胞浸润等特征。
   • 对于血管舒缩性鼻炎而言，虽然缺乏特异性组织学标志，但其核心在于鼻腔血管对外界刺激的过度反应，导致血管通透性增加及液体渗出增多。

2. 神经调控失衡：

   • 神经系统在两类鼻炎发病过程中均扮演重要角色。对于变应性鼻炎来说，副交感神经系统活性增强会加重症状；而在血管舒缩性鼻炎病例里，则更多见于自主神经系统调节失常所引起的局部血管反应异常现象。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 共同症状：无论变应性还是血管舒缩性鼻炎，患者都会经历不同程度的鼻塞、流清水样鼻涕、频繁打喷嚏及鼻部瘙痒感。
   • 差异点：变应性鼻炎往往伴有眼痒、流泪等眼部症状，并且有明确季节性或特定环境下发作的特点；相比之下，血管舒缩性鼻炎的症状可能更随机出现，受个人生理周期或其他外部因素影响较大。

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参考文献：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中国变态反应学杂志》等专业期刊发表的相关研究论文。