其他特指的肺炎Other specified Pneumonia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pneumonia、其他特指的肺炎、寄生虫病引起的肺炎、晚发获得性肺炎、其他微生物引起的晚发性肺炎、胸膜肺炎、胸膜支气管肺炎、肺胸膜炎
别名特指肺炎、特定肺炎、特别指定的肺炎、特殊肺炎、其他肺炎
其他特指的肺炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 体温升高，通常在38°C以上，急性起病常见（70%-90%）。
- 咳嗽：
- 初期干咳，后期可能伴有脓痰或血丝痰（60%-80%）。
- 呼吸困难：
- 活动后加重，严重时静息状态下亦出现（50%-70%）。
- 全身不适：
- 乏力、头痛、肌肉酸痛等非特异性症状（50%-70%）。
其他可能症状
- 胸痛：
- 咳嗽或深呼吸时加剧，可能为胸膜炎的表现（10%-20%）。
- 消化系统症状：
- 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等（10%-20%，多见于特定病原体如鹦鹉热嗜衣原体感染）。
- 皮疹：
- 全身性红斑、丘疹等（5%-10%，多见于某些特殊病原体感染）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸系统体征：
- 湿啰音：听诊双肺可闻及湿啰音，提示肺部炎症和渗出（60%-80%）。
- 干啰音：听诊双肺可闻及干啰音，提示支气管炎症（40%-60%）。
- 紫绀：口唇、指甲床等部位发绀，提示低氧血症（20%-30%）。
- 心动过速：心率增快，反映机体对感染的应激反应（40%-60%）。
- 全身性体征：
- 发热：体温≥38°C（70%-90%）。
- 脱水：皮肤弹性差、口渴、尿量减少（10%-20%）。
非典型体征
- 黄疸：
- 皮肤、巩膜黄染，提示肝功能损害（5%-10%，多见于重症患者或合并肝炎）。
- 淋巴结肿大：
- 颈部、腋窝等处淋巴结肿大（5%-10%，多见于某些特殊病原体感染）。
- 意识改变：
- 精神萎靡、嗜睡或烦躁不安（5%-10%，多见于重症患者或并发脑炎）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数异常：白细胞总数升高或降低（60%-80%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应（70%-90%）。
- 降钙素原（PCT）升高：提示细菌感染的可能性较大（50%-70%）。
- 病原学检测：
- 痰培养阳性：分离到致病菌（检出率：约30%-50%）。
- 血培养阳性：提示败血症（检出率：约10%-20%）。
- 分子生物学检测：如PCR技术检测病毒核酸（检出率：约60%-80%）。
- 影像学表现：
- 胸部X线片：显示双侧或多灶性浸润影，实变区域（异常率：约90%-95%）。
- 胸部CT扫描：更清晰地展示实变区、结节状阴影、空洞形成等（异常率：约90%-95%）。
注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，病变范围更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。