肺炎Pneumonia
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
同义词infectious pneumonia、PN - [pneumonia]、lobar pneumonia NOS、multifocal pneumonia、orthostatic pneumonia、pneumonia NOS、chronic pneumonia NOS、acute pneumonia、atypical pneumonia、passive pneumonia、purulent pneumonia、interstitial lobar pneumonia、pneumonia, unspecified、bilateral pneumonia、急性肺炎、非典型肺炎、被动性肺炎、化脓性肺炎、间质性大叶性肺炎、慢性肺炎NOS、未特指的肺炎、大叶性肺炎NOS、PN[肺炎]、多灶性肺炎、双侧肺炎、肺炎NOS、感染性肺炎、直立性肺炎
别名社区感染性肺炎、社区型肺炎、社区获得性肺部感染、社区感染性肺部感染
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
致因属性XB5G职业作为辅助因素
XB80非职业相关性
XB17职业作为主要因素
临床表现1G41脓毒症伴脓毒性休克
1G40脓毒症不伴脓毒性休克
肺炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
肺炎是一种影响终末气道、肺泡和肺间质的炎症性疾病，可由多种因素引起。其特点包括发热、寒战、咳嗽并有痰、胸痛以及呼吸困难等症状。通过胸部X线检查可以确诊肺炎。根据致病因素的不同，肺炎可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎以及寄生虫感染引起的肺炎等多种类型。尽管现代医学在抗生素和疫苗的研发上取得了显著进展，但肺炎仍然是呼吸系统中的常见疾病，且发病率和死亡率较高。
病因学特征
- 感染因素：
- 细菌感染：常见的致病菌包括肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）、金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）等。这些细菌侵入肺组织后迅速繁殖，引发局部炎症反应。
- 病毒感染：流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）及新型冠状病毒（SARS-CoV-2）等均能导致病毒性肺炎。病毒直接损伤肺上皮细胞，并可能引发过度免疫应答，造成进一步的组织损害。
- 真菌和寄生虫：少见情况下，如免疫功能受损个体中，某些真菌（例如隐球菌属 Cryptococcus）或寄生虫（如刚地弓形虫 Toxoplasma gondii）也可能成为肺炎的原因之一。
- 非感染性因素：
- 理化因素：吸入有害气体或颗粒物（如烟雾、工业粉尘）可能导致化学性肺炎。
- 免疫介导：自身免疫性疾病或药物诱导的免疫异常有时也会表现为类似肺炎的症状。
- 医源性因素：长期使用机械通气设备、误吸胃内容物等情况增加了医院获得性肺炎的风险。
病理机制
- 炎症过程：
- 病原体进入肺部后激活先天性和适应性免疫系统，促炎细胞因子（如IL-6, TNF-α）水平上升，白细胞浸润增加，以试图清除病原体。然而，这种强烈的炎症反应本身亦会对周围健康组织产生损害。
- 组织结构变化：
- 肺泡腔内充满渗出液（含蛋白、红细胞、白细胞等），导致气体交换障碍；严重时形成实变区域，影响氧合功能。
- 持续存在的炎症状态还可能导致纤维化进程，进一步破坏正常的肺结构。
- 并发症发展：
- 若治疗不及时或患者免疫力低下，则可能出现胸腔积液、脓肿甚至败血症等严重并发症，威胁生命安全。
临床表现
- 典型症状：
- 发热、寒战
- 咳嗽，咳出粘稠黄绿色痰
- 胸痛（深呼吸或咳嗽时加剧）
- 呼吸急促或困难
- 辅助检查发现：
- 血常规显示白细胞计数升高或降低（取决于病情阶段）
- X线胸片/CT扫描可见斑片状阴影、结节影或大叶实变
- 痰培养有助于确定具体病原体类型
参考文献：《中华内科杂志》、《柳叶刀呼吸医学》等相关专业期刊发表的研究报告。