声带或喉麻痹Paralysis of vocal cords or larynx

更新时间：2024-10-12 14:01:01

声带或喉麻痹 (CA0H.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 声音嘶哑：

• 最常见的症状，表现为声音变得低沉、沙哑或完全失声。
• 出现几率：高（70%-90%）。

2. 吞咽困难：

• 尤其在液体或流质饮食时可能引发呛咳，固体食物吞咽困难相对少见（多见于双侧麻痹或合并其他神经损伤）。
• 出现几率：中（20%-40%）。

3. 咳嗽：

• 因声门闭合不全导致分泌物滞留或误吸引发，尤其在饮水时明显。
• 出现几率：中（30%-50%）。

4. 呼吸问题：

• 双侧声带麻痹时，声门狭窄可能导致吸气性喘鸣和呼吸困难，严重时需紧急处理；单侧麻痹通常不引起显著呼吸问题。
• 出现几率：双侧麻痹时高（60%-80%），整体较少见（10%-30%）。

5. 发音疲劳：

• 患者因代偿性发声需要更多肌肉用力，导致长时间说话后疲劳。
• 出现几率：常见（50%-70%）。

6. 喉咙异物感：

• 可能因代偿性肌肉紧张或分泌物刺激引起，但需排除其他咽喉疾病。
• 出现几率：低至中（20%-40%）。

体征（客观检测结果）

1. 喉镜检查：

• 单侧麻痹可见患侧声带固定于旁正中位（喉返神经损伤）或中间位（迷走神经损伤）；双侧麻痹时声带固定于中线或旁正中位。
• 出现几率：高（80%-100%）。

2. 声带闭合不全：

• 单侧麻痹时声带不能内收至中线，发声时声门裂隙增宽；双侧麻痹时声带外展受限。
• 出现几率：高（80%-100%）。

3. 呼吸音异常：

• 双侧麻痹时听诊可闻吸气相高调喘鸣音，严重者出现三凹征。
• 出现几率：双侧麻痹时高（60%-80%），整体较少见（10%-30%）。

4. 其他体征：

• 双侧麻痹可能导致低氧血症（发绀）或呼吸窘迫，需紧急气道管理。
• 出现几率：罕见（<10%），但危及生命。

实验室与影像学特征

1. 神经电生理检查：

• 喉肌电图（EMG）可鉴别神经源性麻痹与机械性固定，但非常规检查。
• 出现几率：选择性使用（<20%）。

2. 影像学检查：

• 颈部CT/MRI：重点排查甲状腺病变、颈部肿瘤、主动脉瘤或颅底病变（如迷走神经损伤）。
• 胸部CT：评估纵隔病变（肺癌、淋巴结肿大等）对喉返神经的压迫。
• 出现几率：根据病因选择（如特发性麻痹约30%-50%需影像学检查）。

3. 纤维喉镜：

• 动态观察声带运动，区分麻痹与环杓关节脱位。
• 出现几率：高（80%-100%）。

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总结

声带或喉麻痹 (CA0H.0) 的核心症状为声音嘶哑（70%-90%），体征以喉镜下声带运动异常为诊断关键（80%-100%）。单侧麻痹主要表现为发声障碍，双侧麻痹则以呼吸困难为主（60%-80%）。吞咽困难和咳嗽多与误吸相关，出现几率较原文下调。影像学检查需针对性地排查神经压迫病因（如甲状腺或纵隔病变），而非笼统描述为“视具体情况”。