脓胸Pyothorax

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码CA44

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关键词

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同义词empyema、pyopneumothorax

别名脓胸炎、胸膜腔脓肿

脓胸（CA44）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

发热和寒战：

体温升高，伴有畏寒或寒战（高，70%-90%）。

胸痛：

持续性胸痛，随深呼吸、咳嗽或活动加剧（高，80%-90%）。

呼吸困难：

由于肺受压或炎症刺激导致的气短（中，60%-70%）。

咳嗽和咳痰：

咳嗽可能伴脓痰（若合并支气管胸膜瘘或肺部感染），痰液可呈黄绿色，偶有恶臭（高，70%-80%）。

其他可能症状

全身不适：

疲劳、乏力、食欲减退（中，50%-60%）。

体重下降：

长期存在的慢性脓胸可导致消瘦（低，20%-30%）。

夜间盗汗：

尤其在结核性脓胸或慢性感染患者中较为常见（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

呼吸运动减弱：

患侧胸部呼吸幅度减小（高，80%-90%）。

叩诊浊音或实音：

叩诊时患侧胸部呈浊音或实音（高，80%-90%）。

语音震颤减弱：

患侧胸部语音震颤减弱（高，70%-80%）。

听诊异常：

听诊时患侧呼吸音减弱或消失，有时可闻及湿啰音（高，70%-80%）。

气管移位：

气管向健侧偏移（中，50%-60%）。

非典型体征

肋间隙变窄：

慢性脓胸患者因胸膜纤维化可见患侧肋间隙变窄（低，10%-20%）。

胸壁塌陷：

长期慢性脓胸可能导致胸廓塌陷（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

血常规检查：

白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加（高，80%-90%）。

C反应蛋白（CRP）：

CRP水平升高，提示急性炎症反应（高，80%-90%）。

胸部X线检查：

胸腔积液影，常伴有患侧胸膜增厚（高，90%-95%）。

胸部CT扫描：

显示胸腔内积脓，胸膜增厚，多房性脓胸（高，90%-95%）。

胸腔穿刺：

抽出脓性渗出液，细菌培养阳性（高，80%-90%）。

超声检查：

有助于定位胸腔内积液，指导穿刺引流（高，80%-90%）。

注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。急性脓胸通常表现为急性感染症状，如高热、胸痛等；慢性脓胸则更多表现为慢性消耗症状，如消瘦、贫血等。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。

参考文献：

李晓, 张勇. (2019). 脓胸的诊治进展. 中华胸心血管外科杂志, 35(1), 7-11.
黄伟, 陈志刚. (2020). 成人脓胸的诊断与治疗. 中国实用内科杂志, 40(6), 458-462.
韩冰, 王国强. (2018). 脓胸的影像学表现及诊断价值. 中国医学影像技术, 34(11), 1617-1620.