呼吸衰竭Respiratory failure

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码CB41

子码范围CB41.0 - CB41.2Z

路径

12 呼吸系统疾病

CB41 呼吸衰竭

关键词

索引词Respiratory failure、呼吸衰竭、肺衰竭NOS、肺衰竭

同义词lung failure NOS、pulmonary failure

缩写RF

别名呼吸功能不全、呼吸系统衰竭、肺功能衰竭

呼吸衰竭 (CB41) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

呼吸困难：

患者感到气短、气促，呼吸费力，是最早出现且最常见的症状（高，70%-90%）。

精神神经症状：

急性呼吸衰竭可引起意识障碍，表现为焦虑、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷；慢性呼吸衰竭可能出现注意力不集中、记忆力下降（中，40%-60%）。

心悸或心跳加快：

患者自觉心跳加速，严重时可能伴随胸闷（中，30%-50%）。

其他可能症状

咳嗽与咳痰：

咳嗽、咳痰等症状可能伴随呼吸困难出现，常见于感染或气道分泌物增多的患者（低，10%-30%）。

胸痛：

部分患者（如肺栓塞或气胸继发呼吸衰竭）可能会感到胸部不适或疼痛（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

呼吸频率改变：

急性呼吸衰竭常表现为呼吸急促（>20次/分）；慢性呼吸衰竭可能出现潮式呼吸或呼吸浅慢（高，80%-90%）。

紫绀：

动脉血氧饱和度降低导致皮肤黏膜青紫，多见于口唇、甲床等末梢循环部位（高，70%-80%）。

肺部听诊异常：

湿啰音（肺水肿、感染）、哮鸣音（气道痉挛）或呼吸音减弱（肺不张）（中，50%-70%）。

端坐呼吸：

患者被迫采取端坐位以改善通气，常见于严重肺水肿或COPD急性加重（中，40%-60%）。

非典型体征

心血管系统异常：

心动过速、血压升高（早期代偿）或低血压（严重缺氧导致循环衰竭）（低，20%-30%）。

神经系统体征：

扑翼样震颤（高碳酸血症）、瞳孔对光反射迟钝（严重脑缺氧）（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

血气分析：

I型呼吸衰竭：PaO₂ < 60 mmHg（不伴高碳酸血症）；II型呼吸衰竭：PaO₂ < 60 mmHg且PaCO₂ > 50 mmHg（高，90%-95%）。

胸部X线检查：

可显示肺炎、肺水肿、气胸等原发病变（高，80%-90%）。

胸部CT：

更敏感地检测肺栓塞、间质性肺病等病因（高，80%-90%）。

心电图：

右心负荷过重表现（如肺性P波、右束支传导阻滞）或心肌缺血改变（中，30%-50%）。