某些特指的慢性阻塞性肺疾病Certain specified chronic obstructive pulmonary disease
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关键词
索引词Certain specified chronic obstructive pulmonary disease、某些特指的慢性阻塞性肺疾病、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，极重度气流受限、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，Gold 4、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，FEV1低于预测的30％、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，重度气流受限、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，Gold 3、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，30％≤FEV1占预计值百分比＜50％、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，中度气流受限、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，Gold 2、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，50％≤FEV1占预计值百分比＜80％、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，轻度气流受限、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，Gold 1、其他特指的慢性阻塞性肺疾病，FEV1占预计值百分比≥80％、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染、COPD[慢性阻塞性肺疾病] 伴呼吸道感染、慢性阻塞性气道疾病的感染性加重、慢性阻塞性肺疾病急性感染性加重、慢性阻塞性肺疾病的感染性加重 [possible translation]、慢性阻塞性肺疾病的感染性加重、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，极重度气流受限、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，Gold 4、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，FEV1占预测值百分比＜30％、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，重度气流受限、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，Gold 3、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，30％≤FEV1占预测值百分比＜50％、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，中度气流受限、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，Gold 2、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，50％≤FEV1占预测值百分比＜80％、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，轻度气流受限、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，Gold 1、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，FEV1占预测值百分比≥80％、阻塞性感染性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病伴肺炎、慢性阻塞性气管支气管炎、哮喘伴慢性阻塞性肺疾病、慢性阻塞性哮喘、哮喘性呼吸困难伴慢性支气管炎、支气管炎伴慢性阻塞性肺疾病、支气管炎伴慢性气道阻塞、支气管炎伴气道阻塞、慢性阻塞性支气管炎，NOS、阻塞性支气管炎、慢性闭塞性支气管炎、弥漫性阻塞性支气管炎、慢性哮喘和阻塞性支气管炎，其他方面未特指、慢性喘息性支气管炎、慢性喘息型支气管炎、肺病伴阻塞性支气管炎、亚急性闭塞性细支气管炎、阻塞性喉支气管炎
某些特指的慢性阻塞性肺疾病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 慢性咳嗽：
- 通常为首发症状，早晨明显，夜间有阵咳或排痰（70%-90%）。
- 咳痰：
- 一般为白色黏液痰，急性发作期痰量增多，可转为脓性痰。清晨排痰较多，偶可带血丝（60%-80%）。
- 气短或呼吸困难：
- 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。这是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状（80%-95%）。
- 喘息和胸闷：
- 部分患者特别是急性加重时出现喘息。胸部紧闷感通常在劳力后发生（30%-50%）。
其他可能症状
- 体重下降与食欲减退：
- 晚期患者常出现体重下降、食欲减退、营养不良（20%-40%）。
- 精神抑郁和焦虑：
- 患者可能伴有精神抑郁和焦虑，尤其是晚期患者（10%-30%）。
- 咯血痰或咯血：
- 合并感染或急性加重时偶见少量咯血（3%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 视诊及触诊：
- 胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸；触觉语颤减弱（70%-90%）。
- 叩诊：
- 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降（60%-80%）。
- 听诊：
- 两肺呼吸音减弱，呼气延长，急性加重期可闻及干性啰音（60%-80%）。
非典型体征
- 胸腹矛盾运动：
- 低氧血症表现：
- 黏膜及皮肤发绀，伴右心衰者可见下肢水肿、肝脏增大（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 肺功能检查：
- FEV1/FVC比值<0.70（固定比值），FEV1占预计值百分比降低，根据具体分级不同而有所差异（确诊必需指标）。
- 胸部X线检查：
- 可见肺纹理增粗、紊乱，肺透亮度增加，膈肌低平，心脏纵隔狭长（60%-80%）。
- 胸部CT：
- 显示肺气肿改变，如小叶中心型肺气肿、全小叶型肺气肿等（50%-70%）。
- 动脉血气分析：
- 病情加重时可见低氧血症和二氧化碳潴留，稳定期可能正常（50%-70%）。
这些临床表现因患者的病情阶段、个体差异以及合并症的不同而有所变化。需要注意的是，具体的出现几率可能因研究方法和样本不同而有所差异。参考文献包括《慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD 2023）》、《内科学（第9版）》、UpToDate临床数据库等相关资源。