未特指的哮喘伴哮喘持续状态Unspecified asthma with status asthmaticus 更新时间：2025-05-27 22:53:11 关键词 索引词 Unspecified asthma with status asthmaticus、未特指的哮喘伴哮喘持续状态、急性重症哮喘、急性重症支气管哮喘、哮喘持续状态、哮喘持续状态后、哮喘持续状态NOS
展开 同义词 Asthma, unspecified, with stated status asthmaticus、status asthmaticus NOS、acute severe asthma、acute severe bronchial asthma、status asthma、status post asthmaticus
展开 别名 重症哮喘、哮喘持续发作、哮喘急性加重、哮喘持续性发作
展开 后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
展开内容 ▼ 未特指的哮喘伴哮喘持续状态的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 未特指的哮喘伴哮喘持续状态（CA23.31）是指一种未能明确特定类型的哮喘，其特征为患者经历严重哮喘发作且对常规治疗（如重复使用短效β2受体激动剂和全身性糖皮质激素）反应不足。哮喘持续状态通常被定义为持续性严重气道阻塞超过1小时未能缓解，这属于危及生命的急症，需立即进行强化治疗以避免呼吸衰竭或多器官功能障碍。
病因学特征
触发因素 ：
感染 ：呼吸道病毒感染（如鼻病毒、呼吸道合胞病毒）是主要诱发因素，细菌感染较少直接引发但可能加重病情。 过敏原暴露 ：花粉、尘螨、动物皮屑等环境过敏原可导致急性加重，但发展为持续状态常需多重诱因叠加。 气候变化 ：冷空气吸入或湿度剧烈变化可能诱发支气管痉挛。 药物使用不当 ：长期不规律使用控制类药物（如吸入型糖皮质激素）或过度依赖短效支气管扩张剂。 心理因素 ：急性焦虑可能通过过度通气加重呼吸困难，但非独立诱因。 其他 ：吸烟、PM2.5暴露、职业性致敏物质接触等可协同诱发。
病理生理机制 ：
气道炎症级联反应失控，嗜酸性粒细胞与中性粒细胞共同介导上皮损伤，黏液栓形成导致通气/血流比例失调。
气道平滑肌持续收缩合并黏膜水肿，引发恶性循环的气流受限，伴随呼吸肌疲劳和二氧化碳潴留风险。
严重病例可能出现代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒，但全身性炎症反应综合征（SIRS）的表述需谨慎，因其更常见于感染性休克而非单纯哮喘。
病理机制
气道高反应性 ：
炎症介质（如组胺、白三烯）直接刺激感觉神经末梢，放大支气管收缩反射。
气流阻塞 ：
动态性肺过度充气（DHI）是核心特征，内源性PEEP升高加重呼吸功耗。
炎症反应 ：
IL-4/IL-13通路主导的Th2型炎症在过敏型哮喘中突出，但持续状态可能混合Th1/Th17通路激活。
气道重塑 ：
基底膜网状层增厚和腺体增生主要见于慢性未控制哮喘，非持续状态的直接病理表现。
临床表现
症状特征 ：
呼吸困难 ：严重呼气性呼吸困难，辅助呼吸肌参与（如胸锁乳突肌收缩），出现三凹征。 咳嗽 ：干咳为主，终末期可能因黏液栓脱落出现少量黏痰。 喘鸣音 ：重度发作时哮鸣音反而减弱（沉默胸），提示极重度气流受限。 胸闷 ：胸痛可能由呼吸肌过度用力导致。 意识改变 ：嗜睡或躁动提示高碳酸血症或严重低氧血症。 发绀 ：末梢发绀是晚期表现，需结合血氧饱和度（通常＜90%）判断。
参考文献 ：基于权威医学数据库检索结果，包括但不限于《中华医学杂志》、《新英格兰医学杂志》等国际知名期刊发表的相关研究论文。