未特指的哮喘Unspecified asthma

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的哮喘的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的哮喘（Unspecified Asthma, CA23.3）是一种常见的慢性气道炎症性疾病，主要特征是反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。这些症状通常在夜间或清晨加剧，并且可自行缓解或通过治疗得到缓解。未特指的哮喘是指那些没有明确归类为过敏性或其他特定类型的哮喘病例。

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病因学特征

1. 遗传因素：哮喘具有明显的家族聚集性，遗传因素在其发病中起着重要作用。多个基因位点被认为与哮喘的易感性相关，包括调控免疫反应和气道高反应性的基因。
2. 环境因素：

• 吸入变应原：室内和室外变应原如尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等，均能引发哮喘患者的气道炎症。
• 感染因素：呼吸道病毒感染，特别是儿童期的病毒感染，可能诱发哮喘的发生和发展。
• 化学刺激物：空气中的污染物、烟草烟雾、工业化学品等均可导致气道炎症加剧。
• 职业暴露：某些职业环境中存在的化学物质、粉尘或气体也可能是哮喘的重要诱因。

3. 免疫机制：哮喘患者常表现为Th2型免疫反应过度激活，导致肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞浸润至气道，释放多种炎性介质如组胺、白三烯、细胞因子等，造成气道高反应性和狭窄。
4. 其他因素：肥胖、饮食习惯、精神心理因素等也可能对哮喘的发展起到一定影响作用。

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病理机制

1. 气道炎症：

• 慢性气道炎症是哮喘的核心病理改变，以嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的炎性细胞浸润气道壁，导致黏膜水肿、平滑肌增生以及腺体分泌增加。
• 炎症过程引起气道上皮损伤及修复功能障碍，进一步促进气道结构重塑，形成不可逆的气流受限。

2. 气道高反应性：

• 由于长期存在的气道炎症状态，哮喘患者的气道对外界刺激异常敏感，容易出现痉挛收缩现象，从而导致急性发作。
• 高反应性还表现在气道平滑肌张力增高及对各种理化刺激的阈值降低上。

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临床表现

1. 典型症状：

• 喘息：最常见也是最具特征的症状之一，表现为呼气相延长伴哮鸣音。
• 呼吸困难：尤其在活动后加重，严重时即使静息状态下也会感到明显不适。
• 胸闷：部分患者以胸闷为主要诉述。
• 咳嗽：干咳为主，夜间或清晨尤为显著。

2. 体征：

• 双肺听诊时可闻及广泛分布的哮鸣音。
• 重度急性发作时可见桶状胸、辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。

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参考文献：[1] 杏林普康, 何谓哮喘其病因病机和临床意义是什么; [2] 59百科, 哮喘; [3] 复禾健康, 哮喘在医学上是怎么定义的？; [4] 中公教育, 临床医学基础知识：哮喘。