未特指的含硅[矽]粉尘引起的尘肺Unspecified Pneumoconiosis due to dust containing silica
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pneumoconiosis due to dust containing silica、未特指的含硅[矽]粉尘引起的尘肺、含硅[矽]粉尘引起的尘肺、矽肺NOS、复杂性矽肺、肺纤维化伴矽肺、结节性矽肺、二氧化硅引起的尘肺、矽肺纤维化、单纯性矽肺、硅酸盐沉着病、硅肺、硅沉着病
缩写未特指含硅粉尘尘肺、未特指矽肺、NOS-Silicosis
别名未特指的含硅粉尘引起的尘肺、未特指的矽肺、未特指矽尘肺、未特指硅尘肺
未特指的含硅[矽]粉尘引起的尘肺的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 患者在劳动或活动时感到明显的气短，逐渐发展为静息时也出现呼吸困难。这是最常见的症状，随着病情进展而加重（高，70%-90%）。
- 咳嗽和咳痰：
- 早期可能仅有轻微干咳，后期因合并感染或其他并发症，可出现持续性咳嗽和咳痰（中，50%-70%）。
- 胸痛：
- 部分患者可能出现胸部隐痛或钝痛，多位于前胸或侧胸（低，20%-40%）。
- 乏力和体重下降：
- 随着病情进展，患者可能会出现全身乏力、体力下降，严重者伴有体重减轻（低，10%-30%）。
其他可能症状
- 发热：
- 在急性发作期或合并感染时，患者可能会出现发热（较少见，10%-20%）。
- 咯血：
- 较少见，但合并感染或严重纤维化时可能发生（罕见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 胸部听诊：
- 可听到呼吸音减弱或干啰音（中，60%-80%），合并感染时可能出现湿啰音。
- 叩诊：
- 胸部叩诊呈浊音，尤其是在病变严重的区域（中，50%-70%）。
- 心脏体征：
- 严重者可有紫绀、颈静脉怒张等右心衰竭的表现（低，10%-30%）。
非典型体征
- 前胸或侧胸压痛：
- 按压时可能出现局部疼痛（较少见，10%-20%）。
- 呼吸频率加快：
- 患者呼吸频率明显加快，尤其在活动后更为显著（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 胸部X光片：
- 典型表现为双上肺野为主的圆形或不规则形小阴影，可融合成团块影，反映肺内硅酸盐颗粒沉积及其引发的纤维化反应（高，80%-95%）。
- 胸部CT扫描：
- 更详细地显示肺部纤维化程度和分布，尤其是小结节和间质性改变（高，80%-95%）。
- 肺功能检查：
- 主要表现为限制性通气障碍，FEV1/FVC比值正常或升高，肺活量减少，弥散功能降低（高，70%-90%）。
- 支气管肺泡灌洗液（BALF）分析：
- BALF中细胞总数增多，巨噬细胞比例增高（可见含硅颗粒的尘细胞），生化免疫指标异常（中，50%-70%）。
- 血液检查：
- 血常规一般无特异性改变，合并感染时可见白细胞计数轻度升高（低，10%-30%）。
注： 临床表现因个体差异、暴露时间及粉尘浓度等因素而异。长期接触高浓度二氧化硅粉尘的工人应定期进行职业健康检查，做到早发现、早治疗，防止病情恶化。
参考文献：
- 《呼吸病学》第七节 硅肺(硅沉着病)
- 国际劳工组织 (ILO) 对尘肺病的定义
- 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所相关研究报告