未特指的含硅[矽]粉尘引起的尘肺Unspecified Pneumoconiosis due to dust containing silica

更新时间：0000-00-00 00:00:00

未特指的含硅[矽]粉尘引起的尘肺的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 患者在劳动或活动时感到明显的气短，逐渐发展为静息时也出现呼吸困难。这是最常见的症状，随着病情进展而加重（高，70%-90%）。

2. 咳嗽和咳痰：

   • 早期可能仅有轻微干咳，后期因合并感染或其他并发症，可出现持续性咳嗽和咳痰（中，50%-70%）。

3. 胸痛：

   • 部分患者可能出现胸部隐痛或钝痛，多位于前胸或侧胸（低，20%-40%）。

4. 乏力和体重下降：

   • 随着病情进展，患者可能会出现全身乏力、体力下降，严重者伴有体重减轻（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 在急性发作期或合并感染时，患者可能会出现发热（较少见，10%-20%）。

2. 咯血：

   • 较少见，但合并感染或严重纤维化时可能发生（罕见，<10%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胸部听诊：

   • 可听到呼吸音减弱或干啰音（中，60%-80%），合并感染时可能出现湿啰音。

2. 叩诊：

   • 胸部叩诊呈浊音，尤其是在病变严重的区域（中，50%-70%）。

3. 心脏体征：

   • 严重者可有紫绀、颈静脉怒张等右心衰竭的表现（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 前胸或侧胸压痛：

   • 按压时可能出现局部疼痛（较少见，10%-20%）。

2. 呼吸频率加快：

   • 患者呼吸频率明显加快，尤其在活动后更为显著（低，10%-30%）。

---

实验室与影像学特征

1. 胸部X光片：

   • 典型表现为双上肺野为主的圆形或不规则形小阴影，可融合成团块影，反映肺内硅酸盐颗粒沉积及其引发的纤维化反应（高，80%-95%）。

2. 胸部CT扫描：

   • 更详细地显示肺部纤维化程度和分布，尤其是小结节和间质性改变（高，80%-95%）。

3. 肺功能检查：

   • 主要表现为限制性通气障碍，FEV1/FVC比值正常或升高，肺活量减少，弥散功能降低（高，70%-90%）。

4. 支气管肺泡灌洗液（BALF）分析：

   • BALF中细胞总数增多，巨噬细胞比例增高（可见含硅颗粒的尘细胞），生化免疫指标异常（中，50%-70%）。

5. 血液检查：

   • 血常规一般无特异性改变，合并感染时可见白细胞计数轻度升高（低，10%-30%）。

---

注： 临床表现因个体差异、暴露时间及粉尘浓度等因素而异。长期接触高浓度二氧化硅粉尘的工人应定期进行职业健康检查，做到早发现、早治疗，防止病情恶化。

参考文献：

• 《呼吸病学》第七节 硅肺(硅沉着病)
• 国际劳工组织 (ILO) 对尘肺病的定义
• 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所相关研究报告