检查项目树：
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graph TD
A[初诊评估] --> B{是否满足必须条件？}
B -- 是 --> C[确诊气管支气管炎]
B -- 否 --> D[怀疑其他疾病]
C --> E[治疗+随访]
D --> F[进一步检查]
F --> G[胸部CT]
F --> H[肺功能测试]
F --> I[病原学检测]
G --> J{CT结果}
J -- 肺纹理增粗 --> C
J -- 肺实变/结节 --> K[怀疑肺炎/肿瘤]
H --> L{FEV1/FVC}
L -- ≥70% --> C
L -- <70% --> M[怀疑COPD/哮喘]
I --> N{病原体阳性？}
N -- 是 --> O[针对性治疗]
N -- 否 --> C
判断逻辑：
胸部X线/CT：
肺纹理增粗：支持气管支气管炎诊断（需排除心衰）。
无实变影：排除肺炎关键依据。
肺功能测试：
FEV1/FVC ≥70%：排除COPD/哮喘（否则需重新评估）。
支气管舒张试验阴性：排除可逆性气流受限（哮喘特征）。
病原学检测：
病毒核酸阳性：支持病毒感染，指导抗病毒治疗。
痰培养阳性：仅当痰涂片WBC>25/LPF且上皮细胞<10/LPF时有效。
三、实验室检查的异常意义
血常规：
白细胞↑ + 中性粒细胞↑：
意义：提示细菌感染或重度炎症，考虑抗生素治疗（需结合临床症状）。
嗜酸性粒细胞↑（>5%）：
意义：提示过敏/寄生虫因素，需排查过敏原或寄生虫感染。
C反应蛋白（CRP）：
>50 mg/L：
意义：强烈提示细菌感染，建议升级抗感染治疗。
痰液分析：
脓性痰 + 细菌培养阳性：
意义：确认细菌性支气管炎，需靶向抗生素治疗（如阿莫西林克拉维酸）。
嗜酸性粒细胞↑：
意义：提示过敏性支气管炎，推荐吸入糖皮质激素。
动脉血气（重症患者）：
PaO₂<60 mmHg：
意义：提示呼吸衰竭，需氧疗并住院管理。
四、诊断流程总结
核心诊断：咳嗽 + 影像学肺纹理增粗 + 排除肺炎/COPD/哮喘。
检查优先级：
首选胸部X线 → 异常者行肺功能测试 → 难治病例加病原学检测。
实验室价值：
CRP/血常规用于感染类型鉴别，痰液分析指导精准治疗。
参考文献：
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2024 Report.
American Thoracic Society (ATS) Guidelines for Acute Bronchitis (2023).
《呼吸病学》（第3版），钟南山主编，人民卫生出版社.
European Respiratory Journal: "Diagnostic criteria for non-specific bronchitis" (2022).
